C/S case study (제왕절개 간호과정)

목차

1. 세쌍둥이 출산기 동영상 시청 후 내릴 수 있는 간호진단을 모두 내리고 간호진단 2개 간호과정을 작성하시오.

본문내용

[간호진단]
• 제왕절개와 관련된 급성통증
• 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
• 제왕절개와 관련된 출혈 위험성
• 통증과 관련된 비효과적 호흡양상
• 제왕절개 후 통증과 관련된 기동성 장애
• 자연분만을 하지 못한 것과 관련된 슬픔반응 장애
• 수술 후 감정적 반응과 관련된 수술 후 회복지연의 위험
• 불충분한 자신감과 관련된 비효과적 역할수행
• 모유수유와 관련된 지식부족
• 산후조리와 관련된 지식부족
• 신생아 양육 자가간호 능력 결여와 관련된 지식부족

주관적 자료
• “배가 너무 아파요.”
• “아...아악....!”

단기 목표
• 대상자는 3일 이내에 NRS 4점 이하를 말할 것이다.
• 대상자는 1일 이내에 약물요법과 비약물요법을 이용한 통증 완화 전략을 사용하여 통증이 완화되었음을 말할 것이다.

장기 목표
• 대상자는 7일 이내에 NRS 0점을 말할 것이다.

간호 계획
1. 대상자의 V/S를 4시간마다 사정한다.
2. 대상자의 통증의 양상에 대해 사정한다. (통증 사정 도구 : NRS;numeral rating scale)
3. 통증에 대한 대상자의 언어적/비언어적 표현을 격려 및 경청하며 관찰한다.
4. 비약물요법인 이완요법을 사용한다. (심호흡법, 심상요법, 음악요법 등)
5. PCA의 사용방법을 교육한다.
6. 처방된 진통제를 투여한다.

이론적 근거
• 통증이 발생했을 때 V/S의 변화가 나타나기 때문에 규칙적이고 지속적인 V/S의 측정이 요구된다.
• V/S는 대상자의 상태에 대한 중요한 지표이기 때문에 규칙적이고 지속적이게 V/S를 측정한다.

참고 자료

없음