대퇴경부골절 Femur neck fracture간호과정

소개글

간호진단 3개
간호과정 3개
과제 점수 A+ 받았고, 교수님 피드백 받아서 수정한 자료입니다.

목차

1. 시나리오
2. 간호과정
3. 핵심술기 적용
4. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 시나리오 개발

<시나리오>
대상자는 남편과 사별한 상태이고, 자녀(딸1, 아들2)들은 멀리 살아 자주 왕래하지 못하여 홀로 생활하고 있다. 5년 전 OA를 진단받았으며, 한 차례 낙상 경험(2016. 03. 22, [주] Contusions)이 있다. 5월 3일 화장실에 가기 위해 침대에서 혼자 일어나는 과정에 떨어져서 수상을 입어 내원하였다. 대상자의 입원으로 인해 딸이 보호자로 병원을 방문하였지만 개인 사정으로 병원에 계속 있을 수 없다고 판단하여 24시간 간병인을 고용하였다.

< 중 략 >

4. 향후 치료계획
- 진단명: Lt. Femur Neck Fx(대퇴경부골절), Multiple Contusions(다발성 타박상)
- Bioplar hemiarthroplasty, hip 시행한 뒤 H/V, PCA, 유치도뇨 적용 중
- V/S 6시간 간격으로 측정(OP 후 OP V/S Check) 후 처방된 약물 투여, 증상 및 부작용 확인
- BST 5시간 간격으로 측정 후 처방된 약물 투여, 증상 및 부작용 확인
- 당뇨(+)로 원 내 영양팀 의뢰 후 당뇨 식밥 제공 및 식이 교육 실시
- 수술 부위 1일/1회 Wound care
- PCA 주의사항 교육
- 침습척 처치와 관련하여 감염 위험성 사정
- 수술로 인한 통증 완화를 위한 약물 투여
- 환자 상태 지속적으로 관찰하여 즉각적인 처치 제공
- 수술 후 낙상 위험성 사정한 결과 60점으로 고위험군으로 판단되어 낙상 교육 실시
- 수술 후 부동자세로 인해 욕창 위험성을 사정한 결과 18점으로 고위험군으로 판단되어 욕창 교육 실시
- 욕창 고위험 군(18점)으로 4시간마다 체위변경 실시
- 불안을 경감시키기 위한 치료적 의사소통 수행
- 24시간 간병인 상주하도록 교육

< 중 략 >

간호진단
수술과 관련된 급성 통증
외과적 절개 및 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
지식 부족과 관련된 불안

참고 자료

김금순 외(2017) 성인간호학 1: 수문사
김금순 외(2017) 성인간호학 2: 수문사
송경애 외(2016) 기본간호학 1: 수문사
송경애 외(2016) 기본간호학 2: 수문사
성미혜 외(2018) 간호과정의 적용: 수문사
NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
진단적 검사와 간호, 1996, 송미순 외, 현문사
약학정보원 http://www.health.kr/
드러그인포, http://www.druginfo.co.kr/