[성인간호학실습 간호과정] 비효율적 호흡양상, 심박출량 감소의 위험

소개글

[성인간호학]
1. 폐 실질 조직 감염과 관련된 비효율적 호흡양상 (계획&이론&중재 10개)
2. 혈관 저항 증가로 인한 심장 기능 저하와 관련된 심박출량 감소의 위험 (계획&이론&중재 12개)

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목차

1. 문헌고찰
2. 약물보고서
3. 검사보고서
4. 간호사정(주관적/객관적자료)
5. 간호목표(단기/장기목표)
6. 간호계획&이론적근거
7. 간호중재
8. 간호평가
9. 참고문헌

본문내용

폐렴 Pneumonia
정의
세균이나 바이러스에 의해 폐실질에 급성 염증이 발생한 것을 말한다.

원인
세균이나 바이러스, 곰팡이에 의해 유발된다.
원인으로 정상 방어기전 손상을 꼽을 수 있으며 위험요인으로 의식상태 저하, 기관내 삽관, 공기 오염이나 흡연, 상기도염, 노화, 영양 장애 등이 있다.

병태생리
폐포에서 병원체 증식과 이에 대한 반응으로 발생한다. 본래 코털이나 각종 반사가 방어기전으로 작용하며 폐포까지 병원체가 흡입되더라도 폐포대식세포가 병원체를 사멸시키나 세포의 능력을 초과할 경우 폐렴이 발생하게 된다.

증상/징후
발열, 화농성 가래를 동반한 기침, 흉부 통증, 폐 타진시 탁음, 진동감 증가, 수포음이 전형적으로 나타나며 주요 합병증으로 흉막염, 흉막삼출, 패혈증과 패혈성 쇼크, 무기폐, 복부 팽만 및 마비성 장폐색이 나타난다.

패혈성 쇼크 Septic Shock
정의
미생물 감염에 대한 전신적인 반응으로 주요 장기에 장애를 유발하는 질환을 패혈증이라고 말하면 패혈증에 저혈압이 동반된 것을 패혈성 쇼크라 한다.

원인
균 감염으로 원인균은 그람 음성균(녹농균, 대장균, 폐렴구균), 포도상구균, 연쇄상구균 등이 있다. 위험 요인으로 영양 실조, 면역 억제 환자, 광범위한 개방 상처, 위장관계 병변 등이 있다.

병태생리
세균감염으로 세균에서 유리된 내독소의 작용에 의해 전신의 혈관이 확장되고 혈압이 저하된다. 이 상태가 지속될 경우 조직 세포 산소 부족과 심박출량 감소로 쇼크 증상이 나타난다.

증상/징후
오한이나 쇠약함을 느낄 수 있고 폐렴에 의해 야기된 경우에는 기침이나 흉부 불편감, 호흡 곤란을 경험할 수 있다. 호흡과 심박 모두 빠르며, 상태 악화에 따라 열이 나고 호흡과 맥박 모두 빨라진다. 소변 빈도와 혈압이 떨어진다. 후엔 혈류 감소로 체온이 떨어지고 피부가 창백해진다.

참고 자료

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