폐렴, pneumonia 사례연구 보고서

소개글

"폐렴, pneumonia 사례연구 보고서"에 대한 내용입니다.

목차

1. 건강사정
1) 날 짜
2) 주관적 자료
3) 객관적 자료
4) 간호진단

2. 간호목표

3. 간호계획

4. 이론적 근거

5. 간호수행

6. 간호평가

본문내용

건강사정
날 짜 21.10
주관적 자료
S : “담배는 못 끊어 매일 담배를 펴야 마음이 안정돼”
객관적 자료
- 진단명 : pneumonia (폐렴)
- dyspnea, weakness, coughing, 가래를 호소함
- 흡연 양상 : 하루 1갑 이상의 담배를 피는 모습이 관찰됨
- 음주 양상 : 하루 소주 1병 이상의 음주를 하는 모습이 관찰됨
- past history : 10년 전 고혈압 진단 받고 치료하지 않음
- BT: 38℃, PR:90회/분, RR : 30회/분, BP: 140/90mmHg, SpO2 84%
(나머지 객관적 자료는 위의 간호과정에 중복되어 생략함)
간호진단
질병과 관련된 지식부족

간호목표
장기 목표: 대상자는 3일 이내 금연의 필요성을 나열하고 금연을 할 수 있다고 말할 것이다.
단기 목표: 대상자는 5시간 내로 흡연과 음주가 질병에 미치는 영향을 3가지 이상 나열할 것이다.

간호계획
[진단적]
1. 대상자의 지식정도를 사정한다.
2. 흡연과 음주 양상을 사정한다.
3. 지식부족과 관련된 불안정도를 사정하고 불안완화간호를 실시한다.

[치료적 및 교육적]
1. 질병의 정의, 증상, 원인, 진단, 치료, 자가건강관리법 및 주의할 점에 대해 교육한다.
2. 금연과 금주를 해야함을 설명한다.
3. 금연과 금주를 위한 다양한 방법을 설명하고 자조집단을 이용할 수 있도록 지도한다.

이론적 근거 [진단적]
1. 대상자의 지식정도를 사정함으로써 교육의 필요성을 간호사는 인지할 있다.
2. 폐렴에 위험요인에는 흡연과 음주가 있다.
3. 지식부족으로 인해 대상자가 불안감을 느낄 경우, 바이탈의 변화가 생길 수 있다.

[치료적 및 교육적]
1. 질병에 대한 교육은 대상자의 자가건강관리 향상을 도모한다.
2. 폐렴의 위험요인은 흡연과 음주이다. 흡연은 고혈압, 관상동맥질환, 각종 암을 유발한다.

참고 자료

없음