간질 발작 간호과정
- 최초 등록일
- 2022.03.01
- 최종 저작일
- 2020.05
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소개글
"간질 발작 간호과정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 발작과 관련된 낙상 및 손상위험성
2. 낮은 자아상과 관련된 절망감
본문내용
간호진단
1. 발작과 관련된 낙상 및 손상위험성
간호목표
<장기목표>
대상자는 퇴원시까지 신체 손상을 경험하지 않는다.
<단기목표>
1. 대상자는 의료진의 낙상예방 교육 후 낙상 예방 방법 2가지 이상 말할 수 있다.
2. 대상자는 의료진의 교육이 끝난 후 입원 생활 반경 내 위험이 될 만한 물건을 치운다.
간호중재
<진단적 측면>
1. 활력징후를 하루에 3번 (08:00, 16:00, 22:00) 측정한다.
2.입원 생활 시 활동 범위 내에 낙상 위험 요소를 사정한다.
<치료적 측면>
3. 때때로 침상의 side rail이 올라가있는지 확인하고 올린다.
4. 처방된 항경련제를 투여한다.
5. 대상자가 경련 및 발작을 일으킬 경우 대상자의 주변에 위험요소가 있는지 확인하고 제거한다.
6. 침상에 낙상주의 표시를 부착하고 침대의 높이를 낮춘다
<교육적 측면>
7. 대상자 및 보호자에게 낙상예방교육을 실시한다.
(보호자가 항상 상주하도록 하고, 보호자가 자리를 비울 때 옆자리 보호자나 간호사에게 말하도록, 침상 난간을 올리도록, 폴대에 다리가 걸려 넘어지지 않도록)
참고 자료
없음