폐색전증 간호과정
- 최초 등록일
- 2022.03.18
- 최종 저작일
- 2022.03
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소개글
"폐색전증 간호과정"에 대한 내용입니다.
목차
없음
본문내용
주관적 자료
● 숨 쉬기가 답답해요
● 자꾸 숨이 치는 것 같은데 왜 이런 건가요?
● 후...후...후..하..
객관적 자료
● Rt Femur shaft Fx로 ORIF 수술 후 2병일째
● V/S: 130/80-76-20-36.5
● 숨차고 가습 답답하다고 호소함
간호진단
폐관류저하와 관련된 가스교환장애
간호목표
● 대상자는 퇴원시까지 호흡에 문제가 없을 것이다.
● 대상자는 3일이내 호흡이 정상적으로 돌아올 것이다.
● 대상자는 1일이내 숨이차지 않을 것이다.
간호계획
1. 매일 대상자의 건강상태를 사정하기 위해 활력 징후(V/S: Vital Sign, 혈압, 체온, 맥박수, 호흡 수)를 측정하고 기록한다.
2. 대상자의 호흡양상(맥박산소포화도 수치, 호흡 수, 리듬, 깊이 등)을 사정한다.
이론적 근거
1. 활력징후는 기초자료 및 비정상적인 체온, 맥박, 호흡, 혈압을 사정하기 위해 측정한다. 저산소증일 경우 말초 화학 수용체를 자극하여 감소된 산소를 보충하기 위하여 심박동 수와 호흡수가 증가한다.
2. 호흡수와 리듬 변화는 임박한 호흡장애의 조기 경고 증상이다. 산소포화도의 즉각적인 변화를 관찰하고 필요에 따라 간호를 제공할 수 있어야 한다.
<중 략>
간호진단
폐기능 저하와 관련된 비효율적 호흡양상
간호목표
● 대상자는 퇴원시까지 호흡이 정상으로 돌아올 것이다.
● 대상자는 7일 이내에 대상자는 호흡곤란 호소하지 않는다.
간호계획
1. 4시간 마다 활력징후 특히, 호흡의 수와 깊이, 호흡의 용이성을 사정한다.
2. 대상자가 semi-Fowler 자세를 취하도록 한다.
3. 심호흡과 기침을 하도록 교육한다.
이론적 근거
1. 호흡수가 24회/min을 넘는 것은 일반적으로 호흡기계 혹은 심혈관 질환의 증거이다.
2. 산소포화도를 측정하여 산소요법의 필요성과 효과를 알 수 있다.
3. 앉은 자세는 폐의 팽창을 촉진한다
참고 자료
없음