폐렴 간호과정 (case study)

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폐렴에 관한 간호진단 리스트 10개, 간호과정 2개 입니다.

#1. 호흡기 감염과 관련된 발열로 인한 고체온
#2. 기관지 분비물(객담) 축적과 관련된 비효과적 기도청결

(주관적자료와 객관적 자료는 참고하셔서 자신의 사례에 맞게 변경하시면 됩니다)

본문내용

간호사정
주관적 자료
의사소통이 곤란하여 주관적 자료 수집이 어려운 상태임.

객관적 자료
⑴ 양쪽 폐 청진시 Crackle(악설음), Wheezing(천명음), Stridor(협착음) 들림.
⑵ Sputum(yellowish, thick, large amount)
→ 누렇고 짙은 많은 양의 객담 관찰됨.
⑶ 기침을 하려고 여러번 시도하나 비효율적이며 호흡곤란의 모습이 관찰됨
⑷ 호흡수 26회/분 측정되며 빠르고 얕게 호흡함.
⑸ 산소포화도 84%(room air)측정됨.
⑹ 의무기록
→ 진단명 : Pneumonia (폐렴)

참고 자료

황옥남 외 (2019). 성인간호학. 현문사
송경애 외 (2020). 최신기본간호학. 수문사
박은영 외 (2019). 간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판. 현문사

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