우울증간호진단 - 간호진단2개, A+자료

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목차

A. 간호사정
1. 건강문제 관련 정보수집
2. 정신상태 사정사정(Mental status examination, MSE)
3. 신체상태 사정
4. 심리사회적 사정
5. 의학적 진단 및 치료
6. 임상심리검사 소견

B. 간호진단

C. 간호계획

D. 간호수행

E. 간호평가

본문내용

나. 주요 문제(Chief complaints)
➀ “저는 대인기피증이 있어서 사람들이랑 못어울려요.”
“사람들이랑 대화는하는데 아직 조금 부족해요..”
“병동에서 친한사람 없이 지내요. 외로움은 잘 모르겠고요.” : 대인관계 결여
➁ “가슴이 두근거릴정도는 아닌데, 초조한 것은 좀 있어요. ”
“긴장이 조금 되네요. 특히 사람들이랑 있으면 더 긴장이되요.” 불안, 초조
➂ “가족들이 연락이 안됩니다. 전화를 해도 안받아요. 1년정도 된 것 같아요.”
“집에 연락이 안되니까 걱정이 됩니다.” : 지지체계 결여

다. 현병력(History of Present illness)
첫 발병은 본 대상자가 29세 경으로, 직장생활을 하면서 주변사람들이 본인을 해칠 것 같다거나 뒤에서 몰래 욕하고 있는 것 같다는 피해망상이 나타나고, 개가 짖는 소리, 본인을 욕하는 소리가 들리는 환청증상이 나타났음.
이로 인해 직장동료들과 사이가 나빠졌고, 직장동료들이 자신을 해칠 것 같다는 불안감에 빠지게 되어 당시 다니던 서울ＯＯ공사에서 45일만에 사직함.
직장생활을 하며 주변 사람들과 갈등이 잦아 이직을 반복하다보니 부모님과 다투는 일이 많이 생기며 증상이 자주 나타났다고함.
이 시기부터 사람을 만나지 않고 계속 집에만 머물렀고 외출과 대인관계에 거부감을 느꼈으며 약간의 우울감이 들었다고 함. 집에만 있고 싶은 마음이 지속되자 아버지에 의해 ＯＯ대학교 병원에 가서 진료를 받고 조현병, 우울증 진단을 받음.
이후로도 여러차례 직장에 들어갔으나 대인관계에 어려움을 느껴 3~5개월 만에 그만두기를 반복했음.
2014년부터 약 4년간 화순ＯＯ병원에서 입원치료를 받았고, 병원이 마음에 들지 않아 퇴원했다고함. 본원에는 2017년 7월 처음 입원하여 입원치료를 받다가 그 해 12월 중순경 퇴원했으나, 다음날 산에서 노숙을 하다가 발견되어 경찰과 함께 본인의사로 자의입원함.

참고 자료

없음