cardiac arrest, 심정지 케이스 / 간호진단, 과정 3개

소개글

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목차

Ⅰ. 간호과정 적용
1. 건강력 및 일반적 정보 (History taking)
2. 검사 및 치료과정
3. 간호과정

II. 참고문헌

본문내용

⦁입원 동기 : 보호자에 의해 collapse 발견되어 compression 시행 후 ROSC된 환자로, EKG상 ST elevation 보여 응급으로 PCI 후 close monitoring 위해 ICU로 옴.
⦁입원 경로 : ER
⦁주 호소 : 심 정지, 피부 발진, 가려움증

<중 략>

2) 간호계획 및 수행 기록지
#1. 간호진단 : 심정지 후 심실 세동과 관련된 심 박출량 감소

자료수집
객관적 자료
- 진단명 : Cardiac arrest
- 부진단 : Myocardial infarction, Ventricular fibrillation
- 10/23 8:47am collapse되어 compression 시행 후 ROSC.
- 119 도착 시 rhythm : v fib, shock 6회
- EKG 상 ST elevation과 MI 소견 보여 응급 PCI
- CK-MB : 64.95 Troponine T :　7.060

간호목표
단기목표
- 대상자는 2분 내에 심장 박동을 회복한다.
- 대상자는 1시간 이내에 정상 혈압과 맥박을 유지한다.

장기목표
- 대상자는 퇴원 시 까지 정상 심장 박동, 혈압을 유지한다.

간호 계획

1) 대상자에게 응급 간호를 수행한다.
2) 대상자의 의식 수준 변화를 확인한다.
3) EKG를 통해 대상자의 심장 상태를 모니터링 한다.
4) 대상자의 V/S을 한 시간 마다 사정한다.
5) 대상자에게 처방된 약물을 투여한다.
6) PCI 삽입에 대한 간호를 수행한다.

간호 수행
1) 대상자에게 3인 1조로 CPR(흉부 압박)을 시행한다.
- 대상자가 ROSC 상태로 돌아온다.
2) 대상자의 mental state를 사정한다.
- unconscious 상태였다.
2) EKG를 통해 대상자의 심장 이상에 대해 확인한다.
- ventricular fibrillation이 나타났다.

참고 자료

전혜원(2021), 성인간호학 실습 임상실습 지침서, 현문사
황옥남(2019.01.15.), 성인간호학 상원, 현문사
https://blog.naver.com/leesaelom/220803746333 PCI 시술 전 후 간호
https://blog.naver.com/sae0420/222490257322 욕창 간호중재
http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=2010031600046 약학 정보원 – 의약품 상세 정보