[간호진단] 추간판탈출증 CASESTUDY

소개글

추간판탈출증(HNP) 대상자 간호과정입니다.

NANDA 간호진단
(1) 요추 인대 손상과 관련된 급성 통증
- 장기목표 1, 단기목표 2
(2) 환경변화와 관련된 불면증
- 장기목표 1, 단기목표 2

목차

1. 문헌고찰
(1) 추간판탈출증의 정의 및 병태생리
(2) 원인
(3) 분류 및 증상
(4) 진단검사
(5) 치료
(6) 간호

2. 간호 사정
(1) 일반적 사항
(2) NANDA 분류체계에 의한 간호 사정 도구
(3) 임상검사 결과
(4) 약물
(5) Nursing Problem List
(6) 우선순위 기준 및 적용
(7) 간호 과정

3. 참고문헌

본문내용

(1) 추간판탈출증의 정의 및 병태생리
척추원반에서 단백질이 누출되면, 신체는 그것을 이물질로 인식하여 통증과 염증반응을 유발하는데, 이를 추간판탈출증 또는 수핵탈출증(herniated nucleus pulposus, HNP)이라고 한다.
척추원반은 무거운 물체를 들어올릴 때 또는 염좌와 같은 부상으로 인해 파열되며, 이때 내용물의 일부가 척추원반에서 밖으로 뚫고 나가고, 척추원반조각들은 척추관에 박힌다. 척추원반이 인접해 있는 신경근을 압박하여 통증이 발생한다.
• 진행단계
- 1단계 : 추간판이 팽윤된 상태로 섬유륜이 추간판 정상범위 바깥쪽으로 3mm 이상 대칭적으로 밀려나 있는 상태
- 2단계 : 추간판이 돌출된 상태로 섬유륜의 외부는 온전한 상태를 유지하고 있으나 수핵이 파열된 섬유륜 속으로 밀고 나온 상태
- 3단계 : 추간판이 탈출된 상태로 섬유륜의 외부까지 파열되어 수핵이 섬유륜 바깥으로 밀려 나온 상태
- 4단계 : 추간판이 부골화된 상태로 탈출된 수핵이 추간판 조직에서 떨어져 나온 상태

(2) 원인
추간판탈출증의 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만 유력한 원인은 변형된 디스크에 과도한 외력이 가해지면서 디스크가 돌출되는 것으로 추정한다.
• 급성요통
- 외상, 특히 자동차 사고 또는 무거운 물건을 들거나 이동하는 기술이 부족할 때 허리가 뒤틀리거나 과다 굴곡 되어 나타난다.
• 여성
- 요통을 동반하며, 만성 요통은 나쁜 자세나 굽이 높은 구두로 인해 신체 균형을 유지하기 위해 요추를 더 앞으로 내밀어 허리 근육을 긴장시켜 발생한다.
• 노인
- 노인의 요통은 대개 노화와 관련된 퇴행성 관절질환과 관련된다.
• 비만, 흡연
- 비만은 허리 근육의 긴장을 증가시켜 요통을 유발하며, 흡연은 추간판의 퇴행과 추간판의 산소 감소와 관련이 있다.

(3) 분류 및 증상
가장 두드러지게 나타나는 두 가지 증상은 요통과 다리가 저리고 아픈 증상이다.

참고 자료

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성미혜, 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사
박은영, 간호진단 중재 및 결과 가이드, 현문사
강현숙, 쉽게배우는 핵심병리학, 의학교육
간호사교육연구센터, 간호 알고리즘, 포널스출판사
서울대학교 간호본부, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원
서울아산병원 건강정보 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32556