[기본간호학A+] 충수돌기 절제술 간호과정 / 수술부위와 관련된 감염위험성, 식욕부진과 관련된 영양불균형의 위험 / 간호진단 2개, 간호과정 2개

소개글

A+ 받은 충수돌기 절제술 간호과정입니다.
간호진단 2개-간호과정 2개이고
간호계획과 간호수행 모두 진단적/치료적/교육적으로 나누어서 꼼꼼하게 작성했습니다:)

목차

1. 간호사례

2. 간호진단

3. 간호과정
1) 수술부위와 관련된 감염위험성
2) 식욕부진과 관련된 영양불균형의 위험

본문내용

간호과정 사례
충수돌기 절제 수술 후 12일째인 이00님은 추후 관리를 위해 병원을 방문하였다. 그런데 이00님은 오전부터 열감을 호소하였고 병원 방문시 체온은 39.0도로 측정되었다. 이00님은 2일 동안 식욕이 없고 허약감과 피로감이 증가하였다고 호소하였다.

신체사정
키: 160cm
몸무게: 55.5Kg
V/S: BP=140/80mmHg, PR=110회/min, RR=20회/min. BT=39.0도
얼굴이 붉게 관찰되며 피부 접촉시 따뜻함.
구강점막은 건조하며 입술은 갈라져 있음.
수술한 부위 거즈에서 노랗고 끈적끈적한 배액물이 뭍어져 있으며 계란 썩은 듯한 냄새가 남.
수술 부위 거즈를 제거하고 관찰한 결과 수술 부위로 5cm이상의 발적이 관찰됨.

진단검사
전혈구 검사: 백혈구 100,000μL
CRP: 20mg/L

참고 자료

없음