항암치료 대상자 간호진단, 간호과정 2개 (감염위험성, 낙상위험성 )

소개글

"항암치료 대상자 간호진단, 간호과정 2개 (감염위험성, 낙상위험성 )"에 대한 내용입니다.

목차

1. 진단1. 면역저하와 관련된 감염 위험성
Ⅰ.간호사정
Ⅱ.간호계획
Ⅲ.간호중재

2. 진단2. 어지러움과 관련된 낙상 위험성
Ⅰ.간호사정
Ⅱ.간호계획
Ⅲ.간호중재

본문내용

▶진단1. 면역저하와 관련된 감염 위험성

Ⅰ.간호사정
①주관적 자료
-없음.
②객관적 자료
-HCC로 op시행 과거력 있는 환자로 항암치료 중임.
-과거력 UTI, r/o renal pelvic ca 있음.
-카테터로 배뇨 중임.
-WBC, ANC 수치 낮음.

Ⅱ.간호계획
①장기목표
-대상자는 2주 동안 감염징후 나타나지 않는다.

②단기목표
-대상자와 보호자는 3일 이내에 감염예방법을 설명 할 수 있다.
-대상자와 보호자는 24시간 내에 내과적 손씻기를 실행할 수 있다.
-대상자는 3일 동안 유치도뇨관 삽입부위에 감염 증상이 나타나지 않는다.

Ⅲ.간호중재
①진단적 지시
대상자의 V/S을 2시간마다 측정한다.
활력징후의 측정은 대상자의 상태를 감시하거나 문제를 확인하고 중재에 대한 대상자의 반응을 평가하는데 가장 빠르고 효과적인 방법이다.
(기본간호학Ⅰ-수문사, 219p)

대상자의 WBC 수치를 매일 관찰한다.
혈액 내 정상적인 WBC수치는 5,000~10,000/mm³이다. 백혈구의 기능은 세균이나 이물질의 침입으로부터 신체를 보호하는 것이다.
(성인간호학 하-현문사, 58-59p)

대상자의 수술부위로부터 나오는 분비물의 색깔, 냄새, 양을 매일 사정한다.
감염은 국소적 종창, 발적, 촉진하거나 움직일 때 통증 또는 압통 열감, 기능상실과 같은 국소적 감염과정을 동반한다.
(기본간호학Ⅰ-수문사, 282p)

대상자의 호소를 경청한다.
간호사는 공감하고 환자의 말을 경청함으로써 정서적 지지와 심리적 지지를 제공한다.
(기본간호학Ⅰ-수문사, 21p)

대상자의 소변색의 변화를 8시간마다 관찰한다.
배뇨 문제가 발생하면 신체의 여러기관에 영향을 줄 수 있고 또, 개인의 신체상에도 부정적 변화를 줄 수 있다.
(기본간호학Ⅱ-수문사, 303p)

②치료적 지시
간호활동 시 무균술을 철저하게 지킨다.
무균술은 감염회로를 차단하여 병원체의 수와 전파를 줄이는 방법이다.
(기본간호의 중재와 술기-수문사, 103p)

참고 자료

없음