성인간호학 기계적 장폐색증 케이스

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목차

1. 문헌 고찰
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 진단
5) 치료 및 간호

2. 간호사례
1) 일반적 사정
2) 간호력
3) 신체 사정
4) 투약
5) 진단 검사 및 결과
6) 치료 및 경과

3. 간호 과정
1) 수술 부위와 관련된 급성 통증
2) 침습적 배액관, 수술 상처와 관련된 감염 위험성

본문내용

Ⅰ 문헌고찰


1. 정의
장폐색은 소장이나 대장의 일부가 여러 요인에 의해 부분적으로 또는 완전히 막혀서 장의 내용물(음식물, 소화액, 가스)이 빠져나가지 못하여, 배변과 가스가 장내에 축적되어 장애를 일으키는 현상을 말한다.


2. 원인

① 기계적 폐색
장의 통과 장애가 일어나 장관이 기계적으로 막히는 경우이다. 대부분의 장 폐색은 소장에서 일어나는데 수술 후 유착이 가장 흔한 원인으로 수술 후 며칠이나 몇 년 후에 발생할 수 있다. 종양이 장관을 막은 경우, 탈장이 심하고 오래되어 장관이 막힌 경우, 장중첩이 일어난 경우, 장관의 일부가 꼬여 매듭을 이루는 경우, 탈장, 종양, 농양 등이 장 외부에서 장관을 압박할 경우 발생할 수 있다.
② 마비성 폐색
장 이외의 장소에서 일어난 장애의 영향을 받아 장의 운동이 저하되는 경우이다. 복막염, 급성 췌장염, 급성 충수돌기염을 포함하는 염증반응과 복부 외상 등으로 복막에 심한 자극이 생긴 경우, 복부 수술을 시행한 직후 과량의 장 기능 억제제를 사용한 경우에 발생한다.


3. 증상

① 복통
복통은 발작성 혹은 경련성 통증으로 나타난다. 좁아진 부위로 음식물을 밀어내기 위해서 장운동이 늘어나면서 통증이 생기게 된다. 처음에는 폐색을 일으킨 부분에만 통증이 나타나다가, 점차 배 전체로 퍼지게 된다.

② 구토
장이 폐색된 병변의 위쪽 부분은 음식이나 체액, 소화액, 가스 등이 차면서 급격히 팽창하여 복부 팽만과 오심, 구토를 초래한다. 구토의 정도는 폐색이 일어난 부위에 따라 다르다. 상부 소장이 막히면 처음부터 심한 구토증이 나타나는데, 처음에는 황갈색의 담즙이 섞인 액체를 토하다가 시간이 지나면 대변 냄새가 나는 물질을 토한다. 또한 수분 결핍이 심하며, 전신 증상도 단시간 내에 악화 된다.

참고 자료

성인간호학 1 현문사
장 유착 그림
https://cafe.naver.com/minedcuntrorl/4202
장 폐색증 복부 엑스레이 사진
https://blog.naver.com/jsj82288/221770254986
https://blog.naver.com/gsjschoi2/220952927813
대한진단검사의학회
드러그인포
https://www.druginfo.co.kr/
약학정보원
http://www.health.kr/
삼성서울병원 http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f324&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=3084&CONT_CLS_CD=001020001012
서울대학교병원
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000319
서울아산병원
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32067