A+받은자료) Acute pyelonephritis 급성 신우신염 케이스 (간호진단 5개, 간호과정 2개)

소개글

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목차

* 간호진단 5개, 간호과정 2개
1. 간호사정

2. PBL 시나리오

3. 총괄적 소견 및 간호진단 진술

4. 간호진단 진술 및 우선순위

5. 간호과정
#1 : 신체적 손상요인과 관련된 급성통증
#2 : 투약 및 저혈압과 관련된 낙상 위험성

6. 약물

7. 질병연구 Acute pyelonephritis(급성 신우신염)
- 대상자의 진단명
- 정의
- 병태생리
- 증상 및 징후
- 치료 (진단검사, 약물, 처치 등)
- 간호

8. 진단검사 (목적 및 방법, 결과, 임상적 의의 등)

본문내용

간호사정 NURSING ASSESSMENT
대상자 이름 : 신**
성별/나이: F/55
작성일
2022. 03. 07. (금)
입원일
2022. 02. 27. (목)
정보제공자
환자 □보호자
1. 일반사항
직업
사무직
교육정도
고등학교 졸업
종교
기독교
결혼여부
이혼
가족구성원
딸 1명
가족 내 환자 역할
부양자
주보호자
본인

2. 건강정보
활력징후
체온
37.6℃
맥박
84회/분
호흡
20회/분
혈압
104/77 ㎜Hg
신체계측
신장
158㎝
체중
51㎏
최근 1개월간 체중변화:
무
주호소
abdominal pain, fever
의학적 진단명
주) Acute pyelonephritis
부) Cystitis
발병 시기 및
경과
2/23 (cystic mass)
2/25 (하복부 통증)
입원경유
ER □OPD
상환 특이병력 없는 자로 약 3-4일 전부터 suprapubic area pain 있어 local OG 내원함. Sono 상 Lt. ovary에 3.2x2.8cm cystic mass 있어 further evaluation을 위해 의뢰서 받고 2/11 본원 외래 예약함.
산부인과 진료 당시에도 소변 볼 때 불편함을 느꼈고, 이후 dysuria 심해짐. 2일 전부터 등 쪽 통증 있고 전일 저녁 열나며 하복부 통증이 지속되어 본원 응급실 내원함.

이동방법
□도보 □목발 □Walker □휠체어  눕는차 □기타
3. 과거병력 및 입원 전 복용약
당뇨병
무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리 :
고혈압
무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리 :

참고 자료

없음