케이스 퇴행성 척추전방전위증 간호과정

소개글

1. 간호진단
- 외부 온도 변화와 관련된 비정상적 체온 변화
- 수술 후 통증과 관련된 신체 기동성 장애
- 신기능저하와 관련된 전해질 불균형
- 부적절한 섭취와 관련된 영양불균형
- 통증과 관련된 수면양상 장애
- 절개부위와 관련된 출혈의 위험
- 절개부위와 관련된 감염의 위험
- 체액과다와 관련된 조직 통합성 장애의 위험
- 불충분한 당뇨관리와 관련된 불안정한 혈당수치의 위험
- 수술 후 부동과 관련된 정맥 혈전색증의 위험
- 수술로 인한 신체적 변화와 관련된 불안
- 수술 후 적절한 체위 및 보조기 착용과 관련된 지식부족
2. 간호과정
- 통증과 관련된 수면양상 장애
- 절개부위와 관련된 감염의 위험

목차

Ⅰ. 퇴행성 척추전방전위증
1. 정의
2. 원인
3. 증상 및 진단
4. 치료

Ⅱ. 본론
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 교환영역
4. 의사소통영역
5. 관계영역
6. 가치영역
7. 선택영역
8. 기동영역
9. 인지영역
10. 지식영역
11. 감정영역

Ⅲ. 입원중의 진단, 약물, 처치
1. 진단검사
2. 약물( 경구, 비경구적 투약 및 정맥수액주입)
3. 처치 (예, oxygen therapy, 비위관 삽입, EKG monitoring, 인공호흡기 등)
4. 수술방법(해당환자) 및 입원 후 경과기록
5. 간호진단
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

1. 정의
척추뼈의 연결 부위가 약해지면서 척추가 앞쪽으로 이동하는 것을 척추전방전위증이라 한다. 즉, 척추의 후방에 있는 후관절 부위의 문제로 한 척추체가 아래의 척추체보다 앞으로 나와 있는 척추체의 병적인 배열 상태이다. 척추뼈가 원 위치를 벗어나 앞쪽으로 이동하여 전위되면서 척추뼈와 척추뼈 사이에 신경이 끼이면서 눌린다. 척추전방전위증 환자의 경우 요통을 호소하기도 하지만 신경 압박으로 심한 좌골신경통을 호소하기도 한다.

2. 원인
사람의 무게 중심은 허리의 앞에 위치하기 때문에 요추는 전방으로 전이되어 전방으로 굴곡되려는 경향이 있다. 정상 척추의 후방에서 상하 척추의 관절돌기(상위 척추의 하관절돌기와 하위 척추의 상관절돌기)가 후관절을 형성한다. 상위 척추의 하관절돌기는 하위 척추의 상관절돌기에 걸려 버팀 역할을 하게 되지만 다양한 원인에 의해 이러한 기능을 상실하게 되면 상위 척추가 전방으로 전위되는 척추전방전위증이 발생하게 된다. 퇴행성 척추전방전위증은 나이에 따른 척추의 퇴행성 병변으로 인해 장기간 지속되는 분절의 불안정 때문에 생기며, 주로 40대 이후에 발생하고 여자에서 많으며, 제4 요추에서 다른 부위보다 6~9배 호발한다.

3. 증상 및 진단
퇴행성 척추전방전위증은 대개 40세가 넘어서 발생하는데, 퇴행성 관절염에 준하는 요통을 호소하는 것이 1차적인 증상이며, 진행되면서 하지 방사통 및 간헐적 파행 등의 척추관 협착증의 증상이 동반된다. 증상 초기에는 보행이나 자세변화 시에 요통 및 하지 방사통(다리가 저리거나 당김 등)이 주로 발생한다. 시간이 경과하면서 다리에 쥐가 잘 나거나, 다리가 차다고 느끼고, 다리가 저리고 당긴다. 이는 가만히 있을 때는 덜하지만 걷거나 움직이면 심해진다. 척추뼈가 앞으로 빠지면서 척추뼈 내를 관통하는 신경 다발이 눌리는데, 이 때문에 조금만 걸어도 다리가 아프고 저려서 잘 걷지 못한다.
척추전방전위증이 진행될수록 전방전위로 척추가 어긋난 곳의 신경관이 좁아지는 척추관협착증이 심해지므로 보행 시 점점 더 악화되는 하지 통증 및 저린감, 하지 위약 같은 신경인성 파행의 증상이 나타나고, 척추관협착증처럼 허리를 펴면 증상이 악화되고 굽히면 증상이 다소 호전되기도 한다. 척추전방전위증의 진단은 보통 요통이나 하지 방사통을 호소하는 환자에서 단순 방사선(X-ray) 촬영으로 내리게 된다.

참고 자료

약학정보원
비판적 사고에 기반한 간호과정-이은희 외-고문사
성인간호학2-윤은자 외-수문사