조현정동장애 케이스스터디(조현정동장애 case study)

소개글

조현정동장애 case study 자료입니다.
간호진단 3개, 간호과정 1개입니다.
mse도 자료 안에 포함되어 있고 간호과정도 자세히 잘 적어뒀습니다.

목차

Ⅰ. 간호사정

Ⅱ. 간호정보조사

Ⅲ. 정신상태검사(MSE)

Ⅳ. 자료분석
(1) 주관적 자료
(2) 객관적 자료
(3) 간호문제
(4) 간호진단
(5) 선택한 간호진단의 간호과정 적용

본문내용

(1) 주관적 자료
⦁‘누가 나를 쳐다 본다’
⦁‘학교 안 가겠다. 대안 학교 가겠다’
⦁‘학원에서 남자들이 다 나 좋아한다.’고 하고 ‘노래 불러줬다’
⦁‘사감이 날 싫어해서 침대에 물 뿌렸다.’
⦁‘엄마 천 벌 받아. 죽어라.’
⦁‘냥이들을 키우고 있어요.’
⦁‘집중이 잘 안돼서 공부하기가 힘들어서요. 약을 안 먹어서 그런가봐요. 지금은 괜찮아요. 집중도 꽤 되는 것 같고.. ADHD? 그런건가봐요. 조울증 같은 것도 있는 것 같고.’

(2) 객관적 자료
⦁습관: 술 1회/주 소주 2잔 정도, 담배: 무
⦁운동: 주기적으로 하는 운동은 없음.
⦁약물: palliperidone 9mg, olanzapine 5mg, lorazepam 1mg, Lithium 300mg
⦁알러지: 무
⦁활력징후: 체온: 36.1℃, 호흡 20 회/분, 혈압: 98/70 mmHg, 맥박 61 회/분
⦁신장/체중: 158.3cm/74.5kg
⦁식사 중 solioquy, silly smile 보임. AH, IOR, Persecutory delusion 의심 소견 있었음.
⦁강아지 데리고 수업 가겠다는 등 주변 고려하지 않는 모습 보임.
⦁local 정신과 내원하여 약물치료 및 상담치료 받기 시작함.
⦁AH, IOR 사라져 자의로 약물 복용 중단 함. 그 이후 밤새 조르고 irritability, violent behavior 보였다고 함.
⦁1개월 만에 15-20kg 정도로 살 찜.
⦁코 성형 후 irritability, Violent behavior 지속적이었고 increased consumption 보임. 외래 방 문 하였으나 정신과 의사에게 화내고 소리 질러서 정신과 의사로부터 상담 할 자세가 되어있지 않 다는 얘기 들은 후 가지 않음. 당시 보호자가 1년간 요구르트에 약 타서 먹였지만 호전 없었음.
⦁교우 관계 없었고 싸움. 교수가 정신과 가라고 할 정도 였음.
⦁길거리 가다 쳐다보면 욕함. 이유 없이 우산으로 사람을 찌름. IOR, irritability, violent behavior 보임. 학교 자주 결석하고 하루 150만 원 씩 씀. 심각성 인지하지 못함. 약 안 먹음.

참고 자료

없음