PTBD, PTGBD

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PTBD: Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage. 경피+경간+담도배액술
PTGBD: Percutaneous Transhepatic Gallbladder Drainage. 경피+경간+담낭배액술

간- 담즙 생성, 담낭- 담즙의 저장, 음식 섭취시 담낭의 담즙이 십이지장에 배출

∙ 담관 협착- 악성 협착(담관과 담도 주위의 췌장 십이지장에서 발생하는 종양) + 양성협착 (반복적인 화농성 담관염에 의한 염증성 질환, 수술 후 담관을 연결한 부분의 협착, 결석)
수술 전 감압목적으로 시행
간농양
담관 협착-> 담즙 배출 X->혈액 속의 빌리루빈 축적-> 소양감, 황달, 복수, 담관염으로 인한 패혈증

시술 전 주의사항
일반적으로 6~8시간 이상의 금식
복용중인 약물이 있거나 약물 부작용의 과거력이 있는 지 사정(항응고제, 항혈소판제 복용 유무 확인[아스피린, 와파린, 혈소판응집제 억제제 등])
동의서 확인
IV Route 확보
PRN 진통제나 진정제 투약가능
조영제 알러지 유무 확인
시술과정(30분 내외)
필요한 경우 진정제와 진통제 투여-> 이전에 촬영한 CT나 MRI를 참고하며 SONO를 통해 확장된 간 내의 담도 확인-> 배액관 삽입 부위에 국소 마취제 주입-> 확장된 담도 내부로 바늘 삽입한 후 유도철사를 이용하여 경로 확보 후 배액관 삽입-> 초음파나 방사선 투시 영상을 통해 배액관의 위치가 적절한 지 확인 후 피부에 배액관을 고정시키고 배액주머니를 연결

Cf) 담도가 막힌 양상이나 위치에 따라서는 추가로 배액관을 삽입할 수 있으며, 담낭염이 있거나 담낭관이 막힌 경우에는 담낭 내부에도 배액관을 삽입한다.

합병증
: 국소 마취제 부작용, 통증, 감염, 출혈, 담즙 누출, 배액관 전위/폐색, 시술 실패

시술 관련 주의사항
시술 후 삽입된 배액관이 당겨지지 않도록 주의
감염 예방을 위해 주기적으로 삽입 부위 소독
일정 간격으로 배액량을 확인하고 배액주머니를 비워야함.

참고 자료

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