성인간호학_마취회복실_case study

소개글

마취회복실 실습하면서 작성한 case study 입니다.
6명의 대상자가 있고 각 대상자 당 3개의 간호진단을 내렸습니다.
참고하시고 좋은 결과 받으세요!

목차

없음

본문내용

<회복실 사례연구 1>

이름: 성** 나이: 53세
키: 158.3cm 몸무게: 50.9kg
수술명: Explorative Laparotomy After Dx Lapa HIPEC
주호소: Ovarian Ca. Unspecified side
과거력: 없음
마취: 전신마취-가스마취(SEV)

간호기록 ;
15:07
마취과 간호사에게 환자 인계받고 환자정보 확인함.
환자 입실함.
스트레쳐 카에서 회복실 배트로 환자 옮기고 낙상예방을 위해 바로 side rail 적용함.
신체사정하면서 모니터링 시작함. 모니터링: EKG, Temp, NIBP, SpO₂ 적용함.
Reservoir Bag Oxygen Mask를 이용하여 O₂를 6L/min으로 주입함.
환자에게 수술 끝났음을 말함. “환자분 눈 떠보세요. 수술 끝났습니다. 여기 회복실이에요.”
환자 하지 쪽에 warmer 적용함.

15:25
환자가 통증 호소하여 PCA 사용법을 교육하고 PCA 시작함. PCA 버튼을 환자 손에 쥐어줌.

15:35
22G a-p line 제거함.

15:38
Hb 9.8, Hct 29.9 → PSA 1L connect
PO2 269mmHg → 산소 투여 계속함.

15:55
SpO₂ 89% → O2 6L apply 하고 병동감.

※ 간호기록에는 환자가 회복실에 머물러 있는 동안의 상황을 시간 경과에 따라 관찰하고 정리함.
필요한 간호문제를 파악하여 중재하고, 중재의 이유와 근거 등 간호과정에 근거하여 작성함.

[간호과정]
간호진단
#1. 침습적 처치와 관련된 비효과적 호흡양상

자료
S: -
O:
- 수술명: Explorative Laparotomy
- 처음 회복실에 왔을 때부터 O₂를 6L/min으로 주입 중임
- 통증 호소하여 PCA 적용 중임
- 15:38 PO2 269mmHg로 나타나서 산소 투여 계속 적용 중임
- 11:55 SpO₂ 89%로 측정되어 O2 6L apply 하고 병동에 가기로 결정됨

참고 자료

없음