사건보고서 간호관리학 및 실습
- 최초 등록일
- 2023.12.12
- 최종 저작일
- 2021.10
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목차
1. 안전보고이력
2. 성찰 및 느낀점
3. 참고문헌
본문내용
투약오류의 종류에는 처방오류, 조제오류, 투여오류가 있다. 해당 사고는 투여오류에 해당된다. 생각보다 병동에서 투약 오류사건이 많았다. 하지만 대부분 level1중에서도 환자에게 무해한 사건이 대부분이었다. 주입속도를 잘못 입력하거나, 믹스를 안 하거나, 타 환자에게 잘못 투약하는 등의 사건이 대부분이었다. 이론 수업을 하면서 ‘에이 설마 저런걸 틀리겠어’ 했는데 생각보다 많아서 놀랐다. 타병원이지만 투약오류 가 크게 난 사건을 들었다. 칼륨을 믹스하지 않았고 결국 환자가 사망했던 사건을 들었다. 이론 수업 때 칼륨은 꼭 믹스, 단독 투여 절대금지를 귀에 박히도록 들어서 절대 안 틀리겠지 했는데 틀릴 수도 있구나라는 작은 불안이 생겼다. 나도 꼼꼼하지 못한 스타일이라서 놓치는 것들이 많다. 간호사 일을 하면서 이런 부분들을 꼭 놓치지 말아야지라고 다시 다짐했다.
참고 자료
건국대학교병원,‘간호부공지사항’2020
박은준『알기 쉽고 현장감 있는 간호관리학』.591-592