비효과적 호흡 양상 간호과정

소개글

"비효과적 호흡 양상 간호과정"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. CASE STUDY
1. 간호정보조사지
2. 약물
3. 진단검사
4. 수술
5. 임상관찰기록
6. 간호진단

Ⅱ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. CASE STUDY
1. 간호정보조사지
1) 일반정보

이 름
김 00
나 이
90세 / M
성 별
M
알레르기
無
입 원 일
2019.08.13
퇴 원 일
2019.08.16
진 단 명
# (주) Airway obstruction
# r/o thyroid cancer
정보제공자
보호자
입원동기
1시간 전 local ENT에서 thyroid needle biopsy 하다가 intrathyroid bleeding으로 airway 유지되지 않아 내원
119 Sat 50%

2) 입원과 관련된 정보
· 입원경로 : □ 외래 ■ 응급실 □ 기타
· 입원방법 : □ 도보 □ 휠체어 ■ 눕는차 □ 안겨서 옴
· 입원시 활력징후 : BP 150/92 mmHg 맥박 172회/분 호흡 20 회/분
체온 36.0°C(고막) 신장 174 cm
· 혈액형 : 0형

<중 략>

간호진단
#1. 기관지 축소와 관련된 비효과적 호흡 양상 (Ineffective breathing pattern)
간호사정
<주관적 자료>
· 대상자는 계속하여 목을 가르키며 호흡이 불편함을 표현했다.
· 객담배출을 원하냐는 질문에 적극적으로 표현했다.
<객관적 자료>
· 대상자가 기침을 하는 것을 확인하였다.
· 2019. 07. 30 SpO2가 93%로 측정되었다.
· SpO2 95% 이하 시 O2 1L/min apply 처방이 있다.
· oxygen Saturation observation
간호목표
단기목표 : 대상자의 SpO2 가 95% 이상을 유지한다.
대상자의 호흡곤란이 완화된다.
장기목표 : 대상자(보호자)는 퇴원 후에도 비정상적인 호흡 양상을 보일 때, 적절한 조치를 취할 수 있다.

참고 자료

성인간호학 상권, 현문사, 2013년
서울대학교병원 의학정보 (기도폐쇄)
약학정보원 [KOREA PHARMACEUTICAL INFORMATION CENTER].
서울아산병원 약물정보