성인간호학 간암 간호과정 사례보고서 A+

소개글

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목차

1. PBL을 통한 간호사례

2. 문헌고찰

3. 진단검사
1) 일반혈액검사
2) 혈청화학검사
3) 혈액가스분석검사
4) 객담,소변검사
5) 특수검사

4. 약물

5. 간호과정 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 1) 간호과정 #1 급성 염증반응과 관련된 고체온
⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 2) 간호과정 #2 침습척 처치와 관련된 급성통증

6. 결론

7. Reference

본문내용

상기 대상자는 82세 남환으로 DM, HTN 기왕력 있는 분으로 23년 6월 20일 TACE 시술 받기 위해 23년 6월 19일 본원을 내원하여 입원하였다. 입원 시 진단명은 HepatoCellular Carcinoma를 주진단으로, Hepatic Fibrosis, Dyspepsia를 부진단으로 진단받았다. 알레르기, 흡연력은 없으며 일주일에 4일 이상(소주 한 병 이상)의 음주력이 있으며 대상자 개인력으로 DM과 HTN 있고 수술력으로는 2020년 담석 제거 수술, Rt Knee 인공관절 수술이 있다.
입원 당시 V/S T/P/R = 37.1°C / 104회/분 / 20회/분, BP = 104/70mmHg였으며, 지남력(TPP)이 있었고 의식상태는 Alert 하였으며 G/A는 Chronic ill-looking appearance로 보였다.

사정 1일인 6월 19일, V/S T/P/R = 37.1°C / 104회/분 / 20회/분, BP = 104/70mmHg였으며,
지남력(TPP)이 있었고 의식상태는 Alert 하였으며 G/A는 Chronic ill-looking appearance로 보였고 기타 특이사항 없이 안정중이다. 대상자는 당뇨간경변식이를 하고 있으며, BST 결과 314mg/dl로 Humalog 6U을 피하주사하였다. 대상자는 기타 불편사항을 호소하지 않으나 익일 TACE 치료에 대해 불안해하는 것처럼 보였다.

사정 2일인 6월 20일(TACE 시술 당일), 시술 전 V/S T/P/R = 36.8°C / 89회/분 / 20회/분, BP = 120/70mmHg였으며, 시술 후 V/S T/P/R = 36.6°C / 85회/분 / 18회/분, BP = 130/70mmHg로 환자의 V/S은 stable 했다. 시술 후 출혈, 발열, 통증, 감염을 주의 관찰 사항으로 확인하였으며 통증 사정 시 대상자는 NRS척도 상 통증 5점으로 ‘시술 부위가 아파요.’byself 라며 통증을 호소하였다.
의식상태 사정 시 mental은 alert하였다. 시술 부위의 감염의 증상 및 징후는 없으며 정맥 주사 부위와 말초 정맥 주사 부위 또한 이상 없었다.

참고 자료

기본간호학1 (현문사)
기본간호학2 (현문사)
성인간호학 상 (현문사)
성인간호학 하 (현문사)
간호과정과 비판적사고 제2판 (현문사)
간호진단, 중재 및 결과 가이드 (현문사)