성인간호학 심방중격결손 간호과정 사례보고서 A+

소개글

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목차

1. PBL을 통한 간호사례


2. 문헌고찰

3. 진단검사
1) 일반혈액검사
2) 일반화학면역검사
3) 전해질검사
4) 혈액응고검사
5) 기타 검사
6) 혈액가스분석검사
7) 객담, 소변, 대변 검사
8) 영상의학검사

4. 약물

5. 간호과정
1) 간호과정 #1 시술 후 부동자세 유지 어려움과 관련된 출혈의 위험
5. 간호과정 2) 간호과정 #2 인지기능장애와 관련된
지식 부족
6. Reference

본문내용

입원일인 11월 20일, 상기 대상자는 56세 남환으로 타병원 시행검사 상 확인된 TR로 본과 Refer하여 TTE 상 ASD Secundum(이차중격) 2.41cm 확인하여 ASD closure 계획 하 입원하였다. 23년 11월 20일 16:30 경 “수술하러 왔어요.”라며 휠체어를 타고 외래를 통해 53W 입원하였다. ASD를 주진단으로 알레르기, 흡연력, 음주력은 없으며 대상자 개인력으로 HTN 있다. 어렸을 때 아픈 이후로 Bed ribben state로 말을 하지 못하며 왼쪽 눈 실명, 오른쪽 시력 저하가 있다. 입원 당시 V/S T/P/R = 36.0°C / 61회/분 / 18회/분, BP = 99/59였으며, 다음날 시술로 인한 NPO를 목적으로 자정 이후 금식을 교육하였고 시술 동의서를 확인하였다.

사정 1일인 11월 21일, 시술 전 11:00 A.M. V/S T/P/R = 36.2°C / 60회/분 / 18회/분, BP = 95/79mmHg였으며,
12:30 P.M. ASD 시술 위해 심뇌혈관 조영실에 도착하여 대퇴정맥 천자를 통해 ASD closure 실시하였다. 시술 후 15:00 P.M. V/S T/P/R = 35.5°C / 48회/분 / 10회/분, IBP = 100/64mmHg였으며, 시술 이후 4시간 동안 sand bag 적용이 필요하며 ARB와 천자부위(RT.femoral) 고관절 신전을 유지해야 한다는 것을 교육한 이후 15:00 P.M. 대상자 CCU 전동하였다. 전동 이후 대상자는 치료에 협조적이지 못한 상태로 irritable하며 몸부림이 심해 8:15 P.M. arterial line과 nasal prong 제거하였으며 낙상 위험 평가 시 75점으로 고위험군 확인하였다.

참고 자료

성인간호학 상권 제 11판. 김옥수 외 편역. 현문사.
간호진단, 중재 및 결과 가이드. 박은영 외 편역. 현문사.
난다 간호진단 2021-2013. 학지사 메디컬.