급성담낭염 Acute Cholecystitis 간호진단 5개 간호과정 2개 (급성통증, 감염의 위험)

소개글

"급성담낭염 Acute Cholecystitis 간호진단 5개 간호과정 2개 (급성통증, 감염의 위험)"에 대한 내용입니다.

목차

1. PBL을 통한 간호사례

2. 문헌고찰

3. 진단검사
⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 1) 일반혈액
⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 2) 혈청화학
⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 3) 전해질
⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 4) 면역혈청
⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 5) 영상의학검사 등 특수검사

4. 약물

5. 간호과정
⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 1) 간호과정
#1 조직손상과 관련된 급성통증
⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 2) 간호과정
#2 침습적 처치와 관련된 감염의 위험

6. 결론

7. Reference

8. 실습소감문

본문내용

김OO씨는 78세 여환으로 내원일 점심식사 후 아랫배 통증 지속되어 내원하였다. 내원하여 시행한 시행한 APCT상 cbd stones, acute cholecystitis, acute pancreatitis 소견보여 이에 대한 추가적 검사 및 관리를 위해 입원하였다. 2021년 뇌경색증, 갑상샘저하증, 철 결핍성 빈혈, 척추협착증과 허리디스크의 과거력이 있고 Clopidogrel 복용 중이며, 가끔 소염진통제를 복용한다고 한다. 의식상태는 alret하며, 흡연력과 음주력은 없다. 입원일 CBC 결과
WBC: 18.2 CRP: 12,00 ANC: 14.86 PTGBD 시술 진행하였다.

사정 1일인 6월 19일의 VS는 36.6도, 77회/분, 20회/분, 97%, BP-111/65mmHg이다.
대상자는 시술 부위를 가르키며 “여기 너무 아파요. 진통제 줘요.”라고 하며 찡그린 표정으로 몸부림 쳤으며 Rt. PTGBD 삽입부위에 지속적으로 쑤시는 양상이었다. 통증 사정 결과 NRS 척도 기준 통증수준 6점이었다. 통증 증가 시 간호사에게 알리도록 설명했고 통증표현을 격려하였으며 처방에 따라 prn) tridol 100mg/2ml를 투여하였다. 처방에 따라 메로펜 주 500mg을 투여했다. 통증양상, 배액양상과 배액량을 매 듀티마다 사정하였으며 배액량은 55, 20, 50으로 총 125이다. 양상은 진녹색으로 이상소견 없었다.
대상자 PTGBD, PICC self remove 시도하며 PTGBD가 많이 당겨져 Tubogram를 통해 Check 의뢰하였고 확인 결과 PTGBD 잘 유지되고 있었다. 대상자와 상주하는 보호자에게 침습적 처치 부위를 만지지 않도록 교육하였고 보호자에게 대상자의 행동을 수시로 관찰할 것을 교육하였다.
PICC site clear했으며 oozing 양상은 없었다.

참고 자료

성인간호학［하］(2021), 현문사, 김선화 외, P.1062~1070
간호진단,중재 및 결과가이드 수정판(2019), 현문사, 박은영 외