A+ 정신간호학 조현병 case
- 최초 등록일
- 2024.05.12
- 최종 저작일
- 2023.05
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소개글
[정신간호학 실습] "A+ 조현병 간호진단 2개, 간호과정 2개"에 대한 내용입니다.
목차
1. 정신간호사정
2. 간호과정 기록
본문내용
1) 정신간호력 조사
■ 대상자의 일반적 정보(General Information)
성 명 : 이**
연 령 : 33
성 별 : 여자
종 교 : 없음
교 육 정 도 : 중
결 혼 여 부 : 미혼
동 거 가 족 : 부모님, 여동생
경 제 상 태 : 중
직 업(발병 전/후) : 없음/없음
정보 제공자 : 엄마
입 원 일 : 2023. 5. 2
입 원 경 로 : 외래
입 원 형 태 : 자의( ), 동의( ), 행정( ), 응급( )
신 장 : 151 cm
몸무게: 78 kg
■ 주 호소(Chief Complaint)
입원당시 주요증상 : 환각, 망상
현 재 주요증상 : 환청, 망상
■ 현병력(History of Present Illness
의학적 진단명 : schizophrenia
발병시기(onset) : 23.02
발병기간 : 23.02 ~ 현재
입원동기 : 내원 일주일 전 환청으로 인해 자신의 가족에게 폭력을 휘두르는 등의 증상을 보여 경찰과 함께 응급실을 통해 입원
현재 복용약물 : 약물명( Haloperidol 5mg ), 투약횟수( 3 회)
자가투약능력( 약 복용 거부 )
■ 과거력(Past History)
정신과
진단명
치료기간
기관명
복용약물
비고
schizophrenia
23.02 ~ 현재
Haloperidol
자살력
유( ), 무( ), 기타( )
타 과
참고 자료
없음