[간호]HLD : 요추 추간판 탈출증

소개글

A+ 레폿입니다.
4학년 실습기간에 한 것이니 많은 도움이 될 겁니다.
자신있게 추천해드려요~~@@@

목차

Ⅰ. 일반적 정보
A. 인적사항
B. 현병력
ⓐ 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황
ⓑ 병원 도착시 상태
‣ SLRT(하지 직거상 검사)
ⓒ 병원 도착 후부터 현재까지 경과
ⓓ 현시점에서 주호소
C. 가족력
D. 과거력
E. 신경계 신체검진

Ⅱ. 건강상태 사정

Ⅲ. 임상관찰기록

Ⅴ. 검사결과

Ⅵ. 치료적 처치

Ⅶ. Problem list
⇢ HLD로 인한 신체적인 손상과 관련된 통증
⇢ HLD의 정보부족과 관련된 불안
⇢ 통증으로 인한 식욕의 저하와 관련된 영양부족
⇢ 음식섭취량 감소 및 수술 후 운동부족으로 인한 장운동 감소와 관련된 변비
⇢ 익숙하지 않은 수면환경과 관련된 수면장애
⇢ HLD 및 퇴원 후 자가관리 요법과 관련된 지식부족

Ⅷ. 간호과정

본문내용

ⓐ 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황
‣ 2004. 11/16. 구부린 자세로 농사일을 하시다가 다리를 약간 삐끗한 후로 왼쪽 엉덩이와 허리가 뻐근하시고 약간의 요통이 10일정도 지속되시다 후로 괜찮아지심.
‣ 2004. 12/01. 집안일을 하시면서 무거운 물건을 들어서 옮기다 갑자기 엉덩이 쪽(상전장골극 부위)부위가 신경이 끊어지는 듯한 느낌이 들면서 대퇴부위부터 무릎까지 땡기고 저려서 침상안정을 하시다 다음날이 되어도 다리가 잘 움직이지 않고 저림증상이 계속되어 조대병원 신경외과 외래로 따님과 함께 내원함.

ⓑ 병원 도착시 상태
‣ back pain 호소하시고 반듯하게 누운 상태로 다리를 쭉 펴서 위로 들어올려 얼마나 올라가는가를 보는 하지 직거상 검사시 하지가 많이 땡겨 다리를 얼마 올리지 못하는 상태였음. (12/02. 입원당일날 하지 직거상 검사상 10도 정도 다리를 들어올림.)
‣ 혼자서 안정적으로 신체를 지탱하지 못하는 상태로 아픔에 대한 피부감각(통각감퇴)과 감각저하가 있는 상태였음.
‣ 엉덩이의 골반쪽과 다리의 통증을 호소하며 특히 오른쪽 다리의 통증을 호소하였음.
‣ 발가락과 허벅지 아래쪽이 땡기며 절절거리는 느낌을 받았다고 함.

ⓒ 병원 도착 후부터 현재까지 경과
‣ 2004. 12/06. (첫 실습 당일 날..!!)
Bilateral partial laminectomy of L4 / Disectomy of L4-5 수술을 받으심.
‣ Sensory : L3 level 이하 hypalgesia(통각감퇴) / hypesthesia(감각저하)
‣ 2004. 12/08. 간헐적으로 back pain과 다리의 통증을 호소하시지만 수술 후 3째 날부터 보조기구를 사용해서 식사 후마다 병동 복도를 걸어다니시면서 운동하심. (하루하루 운동량을 늘리심.)

참고 자료

없음