[성인간호]aspiration pneumonia

소개글

성인 icu case study
병명은 aspiration pneumonia

목차

Ⅰ. 연구 기간 및 방법
Ⅱ. 간호과정
<간호진단>
#1. 환기- 관류 불균형과 관련된 가스교환 장애
#2 관절경축 및 근육경직과 관련된 기동성장애
#3. 장기적 부동과 관련된 변비
Ⅲ. 결론

본문내용

Ⅰ. 연구 기간 및 방법
- 2006.5.29 ~ 2006.6.7 까지 본 학생은 MICU에 입원 중인 환자를 대상으로 환자와 보호자의 면담, 신체검진과 문진, 환자의 chart 등을 통하여 자료수집 하였다.

- Dx : aspiration pneumonia

<간호진단>
#1. 환기- 관류 불균형과 관련된 가스교환 장애
o : 호흡수가 불규칙하다. 환자가 불안정하다. SPO2 90%.

- 호흡수와 리듬, 동맥혈가스분압이 정상수준으로 돌아온다.
- 효율적으로 기침하고 객담을 뱉어낸다.

1. v/s 측정한다.
▷ 90/60 - 120 - 29(~40. 불규칙) - 36.5
2. 호흡양상을 사정한다. (저산소증시 말초화학 수용체를 자극하여 감소된 산소를 보충하기
위하여 심박동수와 호흡수가 증가한다.)
▷20~40회까지 불규칙적으로 호흡한다.
3. 필요시 산소투여, 동맥혈 가스분압결과를 관찰한다. (저산소증은 혼수와 쇼크를 일으킨
다.)
▷산소 5L 투여중. (nasal)
4. 체위 배액법, 흉부물리요법을 실시한다.
▷상체를 올려주고, 가슴을 두드려줌.
5. 기침을 유도한다.
▷ 가슴을 두드리면서 기침을 격려함.
6. 필요시 기도흡인을 한다.
7. 반좌위를 취해준다.(폐확장을 도모하기 위함.)

- 평가 : SPO2 9~98%로 유지되었다. 그러나 호흡은 여전히 불규칙적이다.

참고 자료

없음