copd 문헌고찰

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목차

1. 정의 1
2. 원인 1
3. 병태생리 2
4. 증상과 징후 2
5. 진단 3
6. 진단적 평가 3
7. 관리 4
8. 합병증 5
9. 환자교육 5
* 참고문헌 6

본문내용

1. 정의
만성 폐쇄성 폐질환은 기침, 객담, 호흡 곤란 등의 증상을 보이는 만성 기도 질환으로서, 기관지에서 허파꽈리에 이르는 공기 통로인 기도가 폐쇄되는 것을 말한다. 만성 기관지염이나 폐기종 또는 두 질환이 동시에 원인이 돼 발병한다. 최근에는 대기오염과 함께 흡연 인구, 노령인구의 증가로 우리나라에도 환자가 급격히 늘고 있다.

2. 원인
① 장기적인 흡연
흡연자의 10~15%에서 발생한다. 흡연은 기관지의 섬모활동을 감소시키고 기도신경 말단부를 자극하여 acetylcholine을 다량 방출시켜 기관지를 수축시키고 기도저항을 증가시키며 간접적으로 화학매개체의 생성을 자극한다.
흡연자의 폐에서 폐포 대식세포의 기능저해, 기관지 점액 분비선의 비후와 증식, 폐포벽 파열 및 섬유조직 증식, 호흡기 상피의 증식 및 metaplasia 등이 병리학적으로 관찰된다. 흡연은 항protease를 억제하고 다형핵 백혈구로부터 급성으로 단백질 분해효소를 분비하게 한다. 담배연기를 마시면 점막하 자극 수용체의 감작으로 미주신경으로 매개되는 평활근 수축이 일어나 갑자기 기도저항이 증가하게 디며 기도 과민성의 증가로 인해 만성 기폐쇄가 더 빠르게 진행된다. 무증상의 젊은 흡연가는 FEV1의 감소없이 소기도의 폐쇄로 인해 폐기능이 감소된다.
② 감염
세균은 외계의 공기를 흡입할 때 같이 흡입되거나 또는 폐동맥, 기관지동맥을 통하여 폐에 침범될 수도 있다. 예를 들어 hemophilus, influenzae, diplococcus pnrumonae는 만성 기관지염을 일으키고, virus는 급․ 만성 기관지염을 악화시키며 폐결핵, 만성 폐감염증은 반혼성 폐기종, 페의 과도팽창을 동반한다.
③ 대기오염
매연, 유해가스(아황산가스 이산화질소, 염소가스), 먼지, 화학물질 등의 대기오염(air pollution)은 기관지 경련과 부종, 소기관지 염증, 기도저항 상승과 폐실질의 영구적 손상을 입혀 호흡장애를 일으킨다. 규폐증이나 진폐증은 폐섬유조직 증삭과 기류 폐쇄로 폐기능을 저하시킨다. 특히 공업화 지역, 40세 이후 도시거주자 남성에게 흔하다. 면섬유, 곡류분진 속에 있는 곰팡이 진균의 노출은 기도저항 증가와 영구적인 호흡장애를 일으킨다.
④ 직업
만성 기관지염은 직업적으로 무기물이나 유기물 분진 또는 유해가스에 노출되어 있는 직업인게 더 흔히 발생된다.
⑤ 알레르기

참고 자료

- 최신 임상간호메뉴얼 (현문사)
- 성인간호학 下 (수문사)
- 성인간호학 (현문사)
- 일반 병리학 (고문사)
- 내과학 (고려의학)
- 호흡기질환 (신원문화사)