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hemodynamic monitoring

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최초 등록일
2015.12.23
최종 저작일
2014.03
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목차

1. Hemodynamic 혈역학
2. hemodynamic monitoring
3. Hemodynamic 조절 약물-심혈관계약물

본문내용

혈액은 점성을 갖고 관내를 이동하며, 혈관은 탄력성을 갖고 있는 관이므로 혈액이 혈관 속을 흐를 때 일어나는 변화가 국소혈류량과 혈압에 영향을 미치게 된다.
유체역학에 의하면 “혈류량은 압력경사에 비례하고 혈관반지름의 4제곱에 비례하며 혈관길이와 점성에 각각 반비례.”

1.혈류량
혈류량(blood flow)이란 단위시간당 순환계의 한 부분을 흐르는 혈액의 양을 말한다. 혈류량은 혈압에 비례하고 ‘ 혈류량= 혈관의 단면적✕평균혈류속도 ’
혈류속도는 혈액이 단위시간동안 이동하는 정도로 단위는 cm/sec로 표시한다. 단면적이 일정하지 않은 도관에서의 유체의 속도는 유량에 비례하고 단면적에 반비례한다.

<중 략>

-심폐기능의 급격한 변화를 정확하게 측정하여 치료중재와 평가의 지침을 마련
-감시요소: 말초동맥압, CVP, PAP, PAWP, CO, 전부하, 후부하 등 측정
-비침습적 감시요소: EKG, NIBP, 산소포화도, 호기말 이산화탄소 감시, 소변량, 맥박 등

✪침습적 혈역학 감시
비침습적 방법으로는 정확한 사정이 어려울 때 폐동맥, 말초동맥, 중심정맥 등에 침습적인 카테터를 삽입하여 혈역동 상태를 측정하는 방법이다. 침습적 카테터의 위치 및 종류에 따라 우심방압(RAP), PAP, PAWP, CO, 혈압 등을 직접 측정하고 전부하, 후부하, 수축력 등을 사정하며 치료중재와 평가의 지침을 설정하고 치료효과를 사정한다.

<중 략>

①CHF에 사용하는 약물로 강심배당체, β효능약 및 Phosphodiesterase억제제 등이 있다.
강심배당체- 심근 세포내의 Ca 이온을 증가시켜 심근의 수축력⇮
digitalis유도체인 digoxin, digitoxin, ouabain 등
β효능약- adenylate cyclase를 활성화시켜 cAMP의 농도를 증가시켜 심근수축력⇧dopamine...SBP상승, DBP변동x, 맥압증가
dobutamine... 심박수 증가, 혈관수축, 심박출량 개선
norepinephrine... 심한말초혈관수축으로 혈류량⇩, 심박동수 증가

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