혈역학적 모니터링 Hemodynamic Monitoring

목차

1.정의 & 원리
2.적응증
3.합병증
4.관련간호(합병증 예방 포함)
5.참고문헌

본문내용

1. 정의 & 원리
혈역학적 모니터링이란 심폐기능의 급격한 변화를 사정하는 방법으로 일반적으로 행하던 맥박, 호흡, 혈압, 소변량 측정 등의 방법으로는 정확한 사정이 어려울 때 말초동맥, 폐동맥, 중심정맥 등에 침습적인 카테터를 삽입하여 혈역동 상태를 측정하는 방법이다. 침습적 카테터의 위치 및 종류에 따라 우심방압, 폐동맥압, 폐동맥쐐기압, 심박출량, 혈압 등을 직접 측정하고 전부하, 후부하, 수축력 등을 사정하며 치료중재와 평가의 지침을 설정하고 치료효과를 사정한다.

①ABP
동맥압은 좌심실에서 대동맥 내부를 거쳐 동맥계 시스템으로 나가기까지 혈액이 물리력에 의해 방출되는 것을 나타낸다. 심실의 수축기 동안, 혈액은 대동맥 내부로 방출되고, 압력 파를 생성한다. 심장의 간헐적인 펌핑 활동으로 인해, 이러한 동맥 압력 파는 박동의 방식으로 생성된다. 이것은 대동맥압 곡선이다. 수축기 동안 방출된 혈액량은 대동맥을 팽창시키고, 대동맥압을 상승시킨다. 최대 압력은 대동맥 수축기압으로 알려져 있다. 최대 방출 이후, 심실의 압력은 떨어진다. 대동맥 압력 아래로 떨어졌을 때, 대동맥 판막은 닫히고 수축기압은 끝난다. 이완기 동안 압력은 지속적으로 감소하고 대동맥 벽은 위축되며, 말초를 향해 혈액을 밀어낸다. 대동맥압 파형의 상행 가지는 좌심실의 혈액 분출로 인한 혈압의 상승을 나타낸다. 이 혈액 배출이 정점을 이룰 때가 최고 수축기압이며 성인의 경우 보통 100~140mmHg이다. 최고 수축기압 이후 심실압은 대동맥압보다 낮은 수준으로 감소하고, 대동맥판막이 닫힌 후 심실수축이 종료된다. 대동맥판막이 받히면서 중복 맥박상의 절흔으로 알려진 작은 반동성 파형을 생성시킨다.

참고 자료

중환자 간호, 군자출판사, 김금순 외(2012년)
중환자 간호 매뉴얼, 엘스비어코리아, Debra Lynn-McHale Wiegand(2014년)
성인간호학(하), 현문사, 조경숙 외(1991)