[아동간호학] 폐렴, 기관지염, 탈수 아동에 관한 6가지 간호진단 간호과정 간호중재

목차

1. 염증 및 탈수반응으로 인한 고열
2. 탈수반응으로 인한 체액, 전해질 불균형
3. 위장장애 중 출혈(혈변, 혈뇨)로 인한 빈혈
4. 빈번한 설사로 인한 피부통합성 장애
5. 염증 및 탈수반응으로 인한 피로
6. 염증으로 인한 통증

본문내용

#1. 염증 및 탈수반응으로 인한 고열
장기목표 : 퇴원 시까지 감염 및 탈수반응의 증상이 완화된다.
단기목표 : 3일 안에 정상체온을 유지한다.

간호사정
<객관적 자료>
- 체온 : 38.2℃
- 입원동기 및 주요증상 : 4일 전 오전부터 열
- 이부날시럽을 입원시 복용
- 체중
입원전:11.5kg
→ 입원후:10.8kg
- Output chart
2014/9/23/15:00-설사5회
2014/9/23/20:00-설사3회
2014/9/24/14:00-설사5회
2014/9/24/20:00-설사2회
2014/9/25/06:00-설사1회
2014/9/25/21:00-설사4회
- 신체사정 : 피부에선 황색빛이 돌고 피부긴장도가 떨어짐을 모세혈관 재충혈 검사와 복부피부긴장도 검사로 알 수 있음. 주사를 맞아도 눈물이 나지 않음. 입이 바싹말라 거칠거칠함. 호흡을 얇고 빠르게 쉼.
- IV로 염화나트륨포도당, 5% 포도당 생리식염주사액 주입

- CRP수치(정상:1~5):103↑
- Monocyte(정상:4~12): 16.7, 15.4↑
- 검사실 소견 & X-ray
장간막의 림프절염과 함께 대장의 염증이 있다.
- 세포탁심나트륨 주 주입 중.

참고 자료

없음