순환기내과 case, 심장내과 case, angina case, PCI case, 협심증

소개글

성인간호학 실습 A+받은 자료입니다.
순환기 내과에서 협심증 진단받고 PCI진행한 환자 case study입니다.

현재 졸업생이고 후배들 사이에서도 CASE로 유명하여 졸업 후 해피캠퍼스에 올리게 되었습니다.
서울 4년제 자대 유 대학에서 거의 모든 실습점수 A+입니다.
현재 MICU 1년차 간호사이고, 근무내용 추가하여 수정한 자료입니다.
case작성 시 실제 도서관에서 관련 도서 10권정도 전부 참고하여 작성하였기 때문에, 다른 해피캠퍼스 자료와 겹칠 일이 전혀 없습니다.
A+ 보장해드립니다~
살짝 수정만해서 바로 제출가능한 자료입니다.

각 간호행위에 대한 합리적 근거 다 조사되어 있습니다.

목차

1. 간호력 (nursing history)
2.질병에 대한 기술(Description of Disease)

3.간호과정
1)초기사정자료
2)진단적 검사결과

4. medication
5. 특수치료
6.간호과정

본문내용

간호력(Nursing History)
이름(Name) : 제○○
나이(Age) : 78 성(Sex) : Female
입원일시(Date of Admission) : 2016. 09. 14
수술일시(Date of operation): 2016. 09. 15
진단명(Medical Diagnosis) : angina pectoris
결혼여부(Marital Status) : 기혼
입원기간(Duration of admission) : 2016. 09. 14~ 2016. 09. 17
질병진행과정(Process of Disease) : 기저 HTN, DM 있는 환자로 2000년경 dyspnea 주 호소로 명지병원을 내원하여 CAG, PCI시행하였음. PCI는 RCA, PLAD에 시행하였으며, 당시 pain이 매우 심했다고 하여 변을 지리고, 구토를 3번 정도 하였다고 함. redness, swelling 등 urticaria는 없었음.
환자 이후 수년 전부터 소화가 안되어 가슴이 답답하게 아팠다고 하며, 간간히 쥐어짜는 양상의 chest pain을 호소함. 올 해 들어서도 3번 가량 1시간 정도 지속되는 chest pain aggravation이 있었다고 함. 상기 chest discomfort로 인하여 일산 백병원 방문하여 2014. 09. 17 CCTA시행 하였고, RCA, LAD의 스텐트 내 상당한 재협착과, 불규칙한 석회화된 plague들의 소견에 따라 CAG권유 받았으나 이전 CAG시 통증이 심했던 기억으로 강하게 거부하고 medication만 투약 받았음. 그러나 chest discomfort지속되어 CAG하기로 마음먹고 2015. 09. 14 외래 통해 입원함. 그 외, 약 15년 전부터 시작된 요실금으로 인해 국립안센터에서 진료받았다가 양성으로 판정받아 medication유지 중임. 입원 당시 방사통이 없는 NRS3정도의 chest pain을 호소함. 환자는 음식을 먹고 난 후 통증이 악화되고, 휴식을 취한 후 통증이 완화된다고 하며, 이에 따라 입원 후 ABR with flat position 중임.

참고 자료

한국간호교육학회 (2004). 질환·증상별 치료와 간호지침. 서울 : 한우리
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박상연 외(2006). 성인대상자를 위한 간호계획1-표준 간호계획과 공통 건강문제-. 서울: 정담미디어
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