수두 케이스 및 간호과정 (간호진단 3개-사정,진단,계획,수행,평가 포함)

소개글

수두의 사례에 관한 간호사정, 진단, 계획, 수행, 평가 (간호과정 3개)

목차

1. 수두간호 사례

2. 간호진단
1) 피부통합성 장애 r/t VZV수포로 인한 소양증
2) 감염위험성 r/t 면역기능 저하, 피부 손상, 수두 바이러스 전염
3) 고체온 r/t 질병양상

본문내용

Case
이00(M/4세)는 3살 때 급성 골수성 백혈병 진단을 받아 항암치료를 받은 과거력이 있고 생후 12개월이 되었을 때 1차 수두 예방접종을 하였으나 2차 예방접종은 아직 하지 않은 상태이다.
환아는 4일 전부터 미열이 있었으며 머리와 배가 아프다고 했다. 밤에 자다가 계속 깨고 옷을 따뜻하게 입어도 춥다고 하였다. 항상 밥을 잘 먹던 아이가 음식 먹는 것을 거부하기 시작했고 배가 고프지 않다고 하며 계속 침대에 누워 있으려고 하는 모습을 보였다. 이 때 까지는 감기인 줄 알고 열을 내리기 위해 아스피린을 복용하게 하였으나 2일 전부터는 고열이 나고 복부와 얼굴에 붉은색의 반점이 생기기 시작하였으며 시간이 지나면서 손바닥, 발바닥에도 적색반점이 부분적으로 보였다.

<중 략>

1. 피부통합성 장애 r/t VZV수포로 인한 소양증
사정
subjective data
-영아의 부모가 “아이가 피부를 자꾸 긁어요.”라고 표현한다.
-영아의 부모가 “아이가 얼굴과 복부에 붉은 반점을 긁어서 다 터졌어요.”하고 표현한다.
-영아의 부모가 “아이가 밤새도록 자지 못하고 울어요.”라고 표현한다.
-영아의 부모가 “아이가 밥도 안 먹고 계속 침대에 누워 있으려고 해요”
-“물 마실 때 목이 아파요.”
-“가려워요.”
objective data
-얼굴과 복부에 붉은색 반점이 나타나고 손바닥과 발바닥에도 적색 반점이 부분적으로 나타남.
-구강 내 궤양 관찰됨.
-수포가 생긴 부위를 긁어 물집이 일부 터진 상태임.
-피부에 ‘장미꽃 잎 위에 맺힌 이슬방울’모양의 병변이 나타남
-FPRS 사정결과 ‘매우 아프다’는 표정을 선택
-WBC 4.5, ESR 20, CRP: 0.8, PLT: 140, 혈청 알부민:3.
-혈액검사 결과 수두바이러스 검출됨, ASO tilter(+)

진단
피부통합성 장애 R/T 수두 대상포진 바이러스성(VZV) 수포로 인한 소양증
정의: 표피 그리고/혹은 진피의 변화 위험성

참고 자료

없음