신생아 RDS PDA

목차

Ⅰ. PDA (Patent Ductus Arteriosus)
1. 동맥관 개존증의 정의
2. 동맥관 개존증의 병태생리
3. 동맥관 개존증의 원인
4. 동맥관 개존증의 증상
5. 동맥관 개존증의 진단검사
6. 동맥관 개존증의 치료
7. 동맥관 개존증의 수술 전 후 간호
8. 동맥관 개존증의 예후

Ⅱ. RDS (Respiration Distress Syndrome)
1. 호흡곤란증후군의 정의
2. 호흡곤란증후군의 발생빈도
3. 호흡곤란증후군의 원인
4. 호흡곤란증후군의 위험요인
5. 호흡곤란증후군의 진단
6. 호흡곤란증후군의 임상증상
7. 호흡곤란증후군의 치료
8. 호흡곤란증후군의 예후
9. 호흡곤란증후군의 합병증
10. 호흡곤란증후군의 감별진단

참고문헌

본문내용

1. 정의
동맥관 : 대동맥과 폐동맥 사이를 연결하는 혈관으로 태아기에 존재한다.
출생 후 12-24시간 내에 기능적으로 폐쇄되고, 2-3주 내에는 완전 폐쇄된다.

동맥관 개존증 : 출생 후 정상적으로 자연 폐쇄가 되어야 할 동맥관이 폐쇄가 되지 않아 일어나는 비청색증성 심질환이다.

미숙아 동맥관 개존증 vs 선천성 심기형으로서의 동맥관 개존증 :
미숙아PDA는 조산아에서 발달 미숙으로 인해 발생하며 성숙해감에 따라 자연 폐쇄될 가능성 있다.
선천성 심기형으로서의 PDA는 유전적 소인이나 선천성 감염 등에 의한 동맥관 벽의 구조적 이상에 기인하거나 다른 선천성 심장기형에 동반되어 발생하는 경우로 만삭아에서도 발생하며 자연 폐쇄 될 가능성은 극히 드물다.

2. 병태생리
1) PDA를 통한 혈류의 좌우단락에 기인
(1) 심폐반응 : 폐혈류량 증가로 인한 울혈성 심부전
① 좌심실 용적 과부화→좌심방압 상승→폐정맥압 상승→폐울혈/폐부종/폐출혈
② 폐동맥압 상승→우심실 압력부하→폐혈관성 질환→기관지폐이형성증 초래
2) 만삭아의 경우 동맥관은 10-15시간에 기능적으로 폐쇄되고 해부학적으로는 대개 2-3주에 닫힘.
3) 미숙아에서는 동맥관의 폐쇄가 지연되는데, RDS가 동반된 경우에서는 저산소증, 산증, 혈관 수축에 따른 폐혈압의 증가, 저혈압, 폐미숙, prostaglandin 분비 등의 원인으로 동맥관 폐쇄를 지연시킨다.
큰 동맥관 개존증이나 환아가 나이가 든 경우 폐동맥 압력이 높아지면서점차 폐혈관들이 막히는 Eisenmenger syndrome으로 진행할 수도 있으며, 이 경우 수술적 치료가 불가능해질수 있다.

아이젠맹거 증후군이란?
정상적으로 우심실계로 유입된 정맥 혈액은 폐동맥을 통해 폐로 공급되어 산소를 교환하고 동맥 혈액으로 바뀌어 좌심실계로 전달이 된 후 전신순환을 하게된다.

참고 자료

소아과학, 안효섭 (2007), 대한교과서
신생아진료지침, 피수영 (2008), 광문출판사
아동건강간호학, 김희순 외 (2009), 수문사
아동간호학, 박은숙 외 (2016), 현문사
최신임상간호 매뉴얼2, 병원간호사회(2009), 현문사,
신생아중환아 간호 임상가이드, 박민향 (2013), 가나북스
간호업무 지침서, 정미진 외(2012)