(A+자료) 신생아 황달을 치료하기 위해 환아의 간호과정 적용

목차

I. 신생아 황달(Neonatal jaundice)
1. 원인
2. 증상
3. 감별 진단
4. 치료

Ⅱ. Pediatric Nursing Practice(2) Conference
1. Briefing Note
2. 진단적 검사
3. 약물요법
4. 의학 및 간호학적 처치와 관리(간호)
5. 간호진단
6. 간호과정
7. Daily Work Sheet
8. 실습 소감; 향후 질적인 실습을 위한 제언 포함
9. 참고문헌
10. 임상사례관리와 관련하여 새롭게 알게 된 간호용어 & 약어 정리(10~20개)

본문내용

I. 신생아 황달(Neonatal jaundice)
신생아 황달은 생후 1주 이내에 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약80%에서 관찰되는 흔한 질환으로 대부분의 경우 양성 경과를 보이지만, 경우에 따라 신경계에 손상을 일으키는 핵황달을 일으킬 수도 있어 주의를 요하는 질환이다. 황달을 일으키는 물질인 빌리루빈은 햄(heme)이 들어 있는 단백(혈색소, 마이오글로빈, 사이토크롬 등)이 세망내피계에서 heme, oxygenase, biliverdine reductase 등에 의해 대사되어 생성된다. 이렇게 생성된 빌리루빈은 불포합성, 비극성, 지용성 또는 간접 빌리루빈이라고 부르며, 혈청 알부민과 결합하여 간으로 운반되고 간세포질 내의 Y-단백과 결합하여 무과립 소포체로 이동하여 uridine diphosphoglucuronic acid(UDP) glucuronyltransferase에 의하여 포합(conjugation)되어 극성, 수용성인 직접 빌리루빈으로 변환된 후 담세관으로 배설된다. 장으로 배설된 빌리루빈은 장내 세균에 의히여 urobilinogen으로 바뀌어 배설되지만, 일부는 B-glucuronidase에 의하여 불포합 빌리루빈으로 바뀌고 재흡수되어 간에서 다시 포합 과정을 거치는데, 이를 장간 순환이라고 한다. 혈중 간접 빌리루빈이 증가하면 피부에 침착되어 노란색 황달로 보이게 된다.

[원인]
태아기의 빌리루빈 대사는 대부분 태반을 통해 간접 빌리루빈의 형태로 배설되지만, 출생 이후에는 위의 과정을거쳐 위장관으로 배출하게 되며, 불포합 고빌리루빈혈증은 여러 가지 원인에 의해 나타날 수 있다. 이를 기전에 따라 ①빌리루빈 생성이 증가하는 요인(용혈, 적혈구 증가증, 미숙 적혈구와 같이 적혈구 수명 단축, 장간 순환의 증가, 감염 등) ②transferase효소의 작용을 감소시키는 요인(유전적 요인, 저산소증, 감염, 갑상샘 기능 저하 등) ③transferase 효소의 작용을 억제하거나 경쟁적 관계에 있는 요인, ④ transferase 효소의 결핍이나 간세포에서 빌리루빈 섭취의 감소를 일으키는 요인들로 분류할 수 있다.

참고 자료

아동간호 핵심술기, 권인수 외, 수문사
환아와 아동을 위한 아동간호학Ⅰ, 홍경자 외, 수문사
홍창의 소아과학2, 안효섭, 신희영 저, 미래엔
기본간호학Ⅱ, 손정태 외, 현문사
아동건강간호학I ∙ II, 윤희옥 역, 현문사
킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr/
약학정보원 http://www.health.kr/
간호진단, 중재 및 결과가이드, MEG GULANICK, JUDITH L.MYERS 저, 현문사