외과 수술 케이스 담낭염, 담낭절제술, cholecystectomy

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호과정

참고문헌

본문내용

1. 정의
: 담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착이 발생해 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭에 염증을 일으키는 질환을 의미한다.

2. 원인
: 약 90%가 담석이 원인이며, 담낭관 입구를 담석이 막으면서 담즙이 정체되어 세균이 염증을 일으킨다. 그 외로 급, 만성 췌장염, 지방질이 풍부한 음식 섭취 시, 외상, 선천성 기형, 당뇨병, 기생충, 화학 물질 등이 원인으로 작용한다.

3. 종류
① 급성 담낭염
: 통증의 발생 부위는 만성 담낭염과 같고 이런 환자의 1/3정도는 과거 위경련을 경험한 환자이며 보통 38도 정도의 열과 오심 및 구토를 동반한다. 때로는 황달이 동반될 수도 있으며 담낭의 염증으로 우상복부에 달걀 크기의 덩어리가 만져지기도 한다.
② 만성 담낭염
: 위경련과 비슷하게 평상시 전혀 증상이 없다가 갑자기 명치끝이나 우상복부 통증 및 오른쪽 어깨까지 통증이 뻗치면서 몸을 뒹굴 정도로 통증이 매우 강하게 나타난다. 짧게는 몇 분에서 30분, 길게는 몇 시간씩 통증이 지속되는 것이 특징이며 열이나 압통의 동반은 없고 가끔 구토를 수반하기도 한다.

4. 증상
① 통증 : 담관 폐쇄 시 산통이 우상복부 및 심와부에서 갑자기 강하게 발생하며, 오른쪽 어깨와 견갑골로 방사된다.
② 소화불량 : 식후에 우상복부에서 팽만감을 느낀다.
③ 황달 : 총담관 폐쇄 시 담즙이 혈액으로 다시 흡수돼 빌리루빈 수치가 상승한다.
④ Murphy's sign : 담낭 촉진 시 통증이 심해져 환자가 일시적으로 숨을 들이마실 수 없게 되며 순간적으로 숨을 멈추는 모습을 보인다.
⑤ 담즙이 소장으로 배출되지 못해 지용성 비타민(K) 흡수가 저하되면서 출혈이 발생할 수 있다.

5. 진단
: 복부에 통증과 압통이 있고 열이 나면서 혈액검사 상 백혈구가 증가된 환자의 경우 복부 초음파검사로 급성담낭염을 확인할 수 있다.

참고 자료

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