성인간호학 담관염 간호진단 감염위험성 불안 가족과정손상

목차

1.PBL
2.문헌고찰
3.간호진단

본문내용

안ㅇㅇ님은 55세의 남환으로 내원 이틀 전인 6월 7일경 우측 복부에 찌릿찌릿하며 찢어지는 듯한 통증이 있어 본원 OPD를 통해 MRI MRCT & MR angio를 한 결과 CBD Stone이 의심되어 ERCP를 하기 위해 6월 9일 입원하였다. 진단명은 Choledocholithiasis with cholangitis with obstruction이다. 대상자의 과거력으로는 2011년 전부터 Postnecrotic liver cirrhosis(괴사 후 간경화)와 Chronic hepatitis B(만성 B형 간염)으로 본원에서 외래와 입원을 통해 치료받았으나 증상이 악화되어 1주일 남았다는 시한부 선고를 받았지만 극적으로 본원에서 간 이식을 받았다. 그 후 지속적으로 면역억제제를 복용중이다. 특별한 알레르기는 없으며 가족력은 대상자의 아버지가 Hypertension있으셨다. 고혈압, 결핵, 알레르기가 없으며, 당뇨는 간이식 후 발생했다. 평소 가리는 음식이 없으며 규칙적인 식사를 하며 영양상태는 양호하며, 피부상태는 비정상적인 피부발적, 부종없이 정상이며 피부색은 구릿빛이며 피부긴장도 역시 정상이다. 대상자의 머리, 눈, 코, 목, 치아에 이상이 없으며 다른 순환기계, 호흡기계, 신경계 장애는 없다. 손, 발톱에 갈라짐이 없고 혈액순환이 잘 되는 선홍색을 보였다. 배뇨는 하루 3-4회로 옅은 호박색을 띠는 소변을 보며 대변은 하루 1번 규칙적으로 정상 변을 보고 있다. 수면상태는 하루 8시간으로 수면을 하는 동안 방해가 되는 요소는 없었다. 신장은 179cm, 체중 80kg였으며, BMI지수는 24.97로 과체중이었다. V/S은 BP = 128/75mmHg /P= 50회/분 / R= 20회/분, T= 36.6℃이며, 의식상태는 alert하며, 시간, 사람, 장소에 대한 지남력이 있고 의사소통은 원만하였다.

참고 자료

차영남 외 12명(2013). NANDA간호진단과 중재 가이드, 현문사
성미혜 외 3명(2015). 간호과정의 적용, 수문사
조경숙 외 9명(2013). 성인간호학 상권, (간, 담도, 췌장장애 대상자 간호), 현문사
http://www.kmle.co.kr
http://health.cdc.go.kr