신생아 일과성 빈호흡 TTN case study

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ 케이스 스터디
1.간호진단
2.간호사정
3.간호목표
4.간호과정

본문내용

신생아 일과성 빈호흡(Transient tachypnea of the newborn: TTN)
출생 후 일시적으로 빠른 호흡을 보이는 양성 질환이지만, 실제 임상적 의의는 신생아에서 호흡 곤란 증상을 가져오는 다른 중한 질환들과의 감별 질환으로 중요하다.

1. 발생 기전
출생 시 폐포 및 폐간질 등의 폐포액의 흡수가 지연되어 폐부종이 생기고 이에따라 폐탄성과 호흡 용적이 감소, 고탄산혈증을 보상하기 위해 빈호흡이 나타나게 된다. 또는 중심 정맥압을 높게 만드는 조건이 폐액의 흉관이나 폐 림프계로의 배출을 지연시킬 수도 있다.

2. 위험요소
· 미숙아 빠른 분만
· 진통없이 진행한 제왕절개
· 제대 결찰의 지연
· 거대아(예: 당뇨병 산모의 아기)
· 남아
· 산모의 과도한 진정제 사용
· 진통의 지연
· 산모의 과다한 수액보충, 진정제 사용

3. 증상
출생 질후부터 나타나는 빠른 호흡, 흉부함몰, 호기 시 그렁거림 등이고 때에 따라 청색증이 나타나기도 한다. 흉부 방사선 소견은 림프절의 울혈과 폐엽간의 수분 고임에 의해 양측 폐문부의 햇살모양 및 이차적인 기도 협착으로 폐 말단 부위에 공기잡이가 관찰된다. 임상경과는 양호하여 출생 24시간 이내에 증상이 호전되기 시작하고 72시간 이내에 거의 모든 증상들이 호전되지만 드물게 기계적 환기요법이 필요한 경우도 있다.

4. 진단
① 흉부 방사선: 양측 폐문부에서 방사되는 선상울혈, 경한 심비대, 폐엽간(minor fissure) 또는 늑막에 삼출액
② 동맥혈가스분석: 경한 호흡성 산증, 경한 저산소증
③ 백혈구 수, 혈소판 수 등: 감염을 감별 진단
④ 임상적 소견: 호기 시 신음소리, 빈호흡, 흉벽 함몰, 청색증, 드럼통 모양의 흉곽(barrel chest, 공기 저류에 의함)

참고 자료

없음