폐렴

소개글

"폐렴2."에 대한 내용입니다.

목차

I. 문헌고찰
1. 호흡기의 구조와 기능
2. 모세기관지염 (Bronchiolitis)
3. 폐렴 (Pneumonia)
4. Nebulizer

Ⅱ. Case Study
1. 환자 간호력
2. 응급실 기록
3. 약물

III. 간호진단 및 목표

본문내용

I. 문헌고찰
호흡기의 구조와 기능
· 영아는 기도 직경이 작아 점막의 부종이나 분비물이 증가되는 경우, 기도폐쇄나 허탈이 쉽게 발생할 수 있다.
· 영아는 비강 호흡을 한다.
· 기도저항은 기도 직경의 4제곱에 반비례하기 때문에 기도 직경이 작아지면 기도저항이 증가한다.
· 폐포의 표면적이 넓지 않아서 호흡기 질병에 걸리면 이를 감당해 낼 능력이 감소한다.
· 5세까지 횡격막 - 복부 호흡이 지속된다.
· 영아의 흉벽은 매우 부드럽고 유연하기 때문에 호흡기 질병으로 인한 호흡곤란 발생시 휼골하와 늑간이 쉽게 함몰된다.
· 신생아와 영아기 초기에는 정상적으로 호흡양상이 불규칙하다.
· 체중에 비해 체표면적이 넓어 열 손실이 많고 대사율이 높아 산소소모량이 많다.

1. 흉벽과 호흡근
횡격막이 하강하고 외늑간근이 수축하여 흉관이 상승하면서 흉부확장이 이루어진다. 영아는 늑골이 수평으로 위치하고 있기 때문에 흉곽이 원통 모양을 하고 있으며, 늑간 근육이 약하다. 영아의 늑골은 흉부 전후 지름을 증가시키기 위한 작은 지렛대로 작용하면서 척추와 흉골을 수평으로 연결하고 있다.
영아의 정상호흡은 복식 호흡이며 가슴과 복부가 동시에 올라간다. 호흡장애가 있을 때는 흡기시에 흉부가 하강하고 호기시에는 올라간다. 이와 같은 현상을 기이호흡 (paradoxical breathing)이라고 한다. 더 진행되면 복부는 흉부와 반대로 움직이는데 이러한 호흡을 시소호흡 (see-saw breathing)이라고 한다. 이는 흉곽이 유연하기 때문에 발생한다.

2. 기도
출생 후 아동이 성장함에 따라 기도의 기능과 구조가 변화한다. 호흡기는 생애 초기 동안 일반적인 성장곡선에 따라 성장하지만, 기도는 흉추와 경추보다 성장이 더 빠르다. 기관 분기점이 영아에서는 3번째 흉추 반대편에 위치하며 성인에서는 4번째 흉추 반대편에 위치한다. 생후 수개월 동안 기고나 및 기관지의 길이와 지름이 빠르게 증가한다. 출생시부터 폐 속에는 평활근이 존재하여 어린 영아에서도 기관지 경련이 일어나게 된다.

참고 자료

아동간호학 (각론), 김미예 외11명, Mosby, 2010,
220~222p, 229~235p, 257~258p, 279~281p