급성신부전 병태생리,간호진단,계획(진단3개)

소개글

"급성신부전 병태생리,간호진단,계획(진단3개)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 급성 신부전(Acute renal failure)
1) 병태생리
2) 원인
3) 건강증진과 유지
4) 사정
5) 신대체요법

2. 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정

3. 개념도(Concept Care Maps)

4. 간호계획, 수행, 평가

5. 참고문헌

본문내용

*급성 신부전(Acute renal failure)

병태생리
:급성신부전은 체액-전해질 균형, 산-염기 균형을 유지하지 못하는 갑작스러운 신장기능의 저하상태이다. AKI는 수 시간 또는 수일 내에 발생한다. 전문가들은 3가지 단계(위험, 손상, 부전 또는 1,2,3 단계) 중 하나로 AKI를 설명한다. 또한, 일부 전문가들은 AKI 후 2가지의 결과(기능상실과 말기 신질환)가 나타날 수 있다고 기술하기도 한다. AKI의 중증도는 혈청 크레아티닌의 증가와 소변량 감소에 근거한다. 사구체여과율(glomerular filtration rate, GFR)이 전반적인 신장 기능을 반영하는 가장 좋은 지표이지만 급성기 및 심각한 상태에서는 측정하지 않는다. GFR은 모든 기능적 네프론의 총 여과율을 대변하지만 심각한 상태에서는 혈청 크레아티닌으로부터 GFR를 추정하는 것이 정확하다고 간주하지 않기 때문이다. 이뇨제나 IV수액이 사용되는 급성기와 심각한 상태 동안에는 직접 측정으로 확보한 수치도 변화될 수 있다. GFR의 직접 측정은 24시간 소변 크레아티닌 분석이나 인슐린, 비방사성 조영제 또는 동위원소 등과 같은 IV-투여 표지자 청소율을 사용할 수도 있다. AKI는 신장기능에 영향을 줄 뿐 아니라 전신적인 영향과 합병증을 유발한다. 이들 합병증은 새로운 AKI 진단을 받은 환자에게 불편감과 사망 위험을 초래하기도 한다. 핍뇨(oliguria)나 무뇨(anuria)상태는 신장기능 회복의 어려움을 반영하는 것이다. 핍뇨나 무뇨기간이 길면 길수록 환자는 완전한 또는 이전 신장기능 수준으로 돌아가기가 어려워진다.

-RIFLE과 KDIGO의 AKI 분류체계

분류
사구체여과율
분류체계
RIFLE 분류
위험단계(Risk stage)
혈청 크레아티닌 1.5배 상승 또는 GFR 25%이상 감소
6시간동안 0.5ml/kg/hr 미만
손상단계(Injury stage)
혈청 크레아티닌 2배 상승 또는 GFR 50%이상 감소
12시간동안 0.5ml/kg/hr 미만
부전단계(Failure stage)
혈청 크레아티닌 13배 상승 또는 GFR 75%이상 감소
24시간동안 0.3ml/kg/hr 미만 또는 12시간 동안 무뇨

참고 자료

서울대학교병원 간호본부. (2020). 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원.
성인간호학1. (2018). 서울: 현문사