간호과정, 비효과적 기도청결, 객담 배출의 어려움과 관련된 비효과적 기도청결

소개글

★NANDA 2018-2020 간호진단 목록에서 직접 작성한 최신 간호과정입니다.

★비효과적 기도청결(Ineffective airway clearance) : 해부학적, 신체적 기도 폐쇄로 환기가 정상적으로 이루어지지 못하는 상태

★ 객담 배출의 어려움과 관련된 비효과적 기도청결
폐암, 폐렴 등 폐관련 염증질환, 신생물에 뿐만 아니라 기침, 심호흡이 어려운 노인분들에게도 적용할 수 있는 간호과정입니다.

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목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호목표
4. 간호계획
5. 간호수행
6. 간호평가
7. 참고문헌

본문내용

간호사정
주관적 자료
- 보호자 : “가래 때문에 숨쉬기 힘든가봐요”
객관적 자료
- 9/1 grunting sound
- 9/1 호흡 시 호흡곤란 양상을 보임.
- 9/1 맥박산소측정기 측정 시 92%
- 9/1 호흡 수 측정 시 30회
- 9/1 기침을 하나 객담이 잘 배출되지 않는 모습
- 9/1 suction 후 객담 양상 사정 시 white, yellow-moderate-thick하게 관찰됨.

간호진단
객담 배출의 어려움과 관련된 비효과적 기도청결

간호목표
장기목표 :
대상자는 퇴원 시까지 객담으로 인한 호흡곤란의 징후가 나타나지 않는다.
단기목표 :
대상자는 1일 이내 정상범위의 SpO2 수치를 유지한다.
대상자는 1일 이내 정상범위의 호흡 수를 유지한다.
대상자는 1일 이내 가래 끓는 호흡을 보이지 않는다.

참고 자료

성인간호학 상,하, 황옥남 외 4명, 2018. 현문사
기본간호학 1,2, 양선희 외 8명, 2018, 현문사
NANDA 간호진단과 중재 가이드 차영남, 장효순 외 3명 저, 현문사, 2013
간호과정과 비판적 사고, 이동숙 저, 포널스 출판사, 2016
NANDA의 Defination and Classificant of Nursing Diagnoses 2018-2020