성인간호학 폐렴 간호진단, 간호중재

소개글

폐렴 가호진단과 중재만 나와있는 리포트입니다.
진단에 맞게 폐렴에 적용 할 수 있는 중재는 모두 나와있습니다.

목차

없음

본문내용

장기목표
퇴원 시 까지 열감을 호소하지 않으며 정상체온을 유지한다.

단기목표
이틀안에 정상체온(36.0~37.5)과 가깝게 체온이 하강한다.
체온조절 방법을 설명할 수 있다.

진단적 계획
1. 30분마다 체온의 변화를 관찰한다.
2. 고막체온 37.5℃ 이상 시 오한 등의 증상을 느끼는지 확인한다.
3. 필요시CBC diff와 화학검사를 통해 염증수치(CRP)를 확인한다.
4. 고열로 인한 탈수증상을 사정한다.
5. 피부상태를 사정한다. (붉은양상, 온도, 습도 등)

치료적 계획
1. PRN으로 파세타를 처방한다.
2. 미지근한 수건으로 몸을 닦아준다.
3. 병실을 시원한 온도로 환기시킨다.
4. Ice bag을 대준다. (부위: 액와, 등)
5. 스트레스로 인한 염증수치 상승을 막기 위해 휴식을 취하게 한다.

교육적 계획
1. ice bag 적용방법을 교육한다.
2. 열감을 느낄시 대처방법을 교육한다.
→ 욕창예방을 위해 등에 받힌 담요를 제거한다. 얇은 환의로 갈아입는다 등‧‧
3. 자신의 이상상태에 대해 간호사에게 설명하도록 한다.
4. 투여약물을 알려주어 자신의 상태에 대해 알 수 있게 해준다.
5. 항상 피부를 건조하게 유지한다.

참고 자료

성인간호학Ⅰ