뇌경색(Cerebral infarction) 간호진단 A+ / 성인간호학 case(간호진단)

소개글

뇌경색 "간호진단" 및 객관적, 주관적 자료가 작성된 문서입니다.
보기 좋게 정돈되어 깔끔하고 베이스가 탄탄하다 칭찬받은 자료입니다.
자료 조사상 뇌경색 관련 누락된 내용 없이 환자 정보를 꼼꼼히 작성하여 A+ 받은 자료입니다.

특이사항이나 주목해야 할 사항은 눈에 잘 띄도록 표시하여 발표 시 도움이 될 것입니다.

목차

1. 간호사정
1) 간호력
(1) 입원 정보
(2) 과거력
2) 검사
(1) Lab 결과
① Hematology
② Blood chemistry
③ Electroly test
(2) 진단 검사
① Electrocardiography
② MR Angio(Brain)
③ MR Diffusion(Brain)
(3) 의식평가 척도(GCS)
3) 약물요법

2. 간호진단
1) 우선순위 설정
2) 객관적 · 주관적 자료
3) 간호진단
(1) 부적절한 혈압 조절과 관련된 출혈 위험성
(2) 약물과 관련된 비효과적 조직 관류
(3) 부적절한 혈압 조절과 관련된 급성 통증
(4) 언어적 의사소통 장애와 관련된 스트레스
(5) 예기치 못한 입원으로 인한 환경 변화와 관련된 수면장애

본문내용

입원동기 : 하루 전부터 오른쪽 팔에 힘이 떨어지듯 하다가 당일 필기나 면도가 잘 되지 않고 말 어눌해지는 증상 있어 아내 동반하여 동네 의원 방문하였으나 진료 중 갑자기 일부 지남력 상실과 의사소통 어려워져 drowsy 소견 보이며 본원 NS 의뢰받고 ER visit.

R/O. TIA, stroke (Dr. 박OO)

<중 략>

2. 간호진단

우선순위 설정
# 1

의미있는 자료
주관적 자료
“머리가 은그 계소 아프디요 이게”
“머리가 아파서... 자므 마 모 잔다”
“내 혀랍이 그래 아인데....언제느 110인가 카디 다시 재봐요.”

객관적 자료
- NRS 점수가 10점 만점에 5점으로 사정됨
- 뒤통수를 손으로 배고 찡그린 표정 관찰함
- 통증과 관련하여 투여되고 있는 진통제 없음을 확인함

<중 략>

- 고혈압 관련 약물 투여 없으며 혈압이 높게 측정될 때마다
일시적 중재를 제외하고 통증에 대한 별다른 중재 없음을
확인함
- 크게 혈압 변동 없으나 infarction 진단 전 고혈압약 투여
시보다 비교적 높은 혈압임을 보호자 통해 확인함
- 대상자는 혈전용해제인 wafarin을 투여하고 있음

우선순위 설정
# 4

주관적 자료
“마리 쪼매 버거워”
“바러. 바르미 안 돼... 닷닷다(답답다)”

참고 자료

없음