파킨슨병 간호과정 2개

소개글

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목차

1. Parkinson's disease 문헌고찰

2. 간호문제 및 중재

3-1. 일상생활기능평가 - Bathel ADL index
3-2. 모스　낙상　척도（Morse fall scale)

4-1. 간호과정 #.1 신경근육 손상과 관련된 보행장애
4-2. 간호과정 #.2 자세 불안정과 관련된 낙상 위험성

5. 참고문헌

본문내용

1. Parkinson's disease 문헌고찰
Pakinson’s disease는 1818년에 제임스 파킨슨에 의해 소위 “떨리는 마비”로 최초로 보고되었다. 이 병은 뇌의 흑질에 분포하는 도파빈의 신경세포사 점차 소실되어 발생하며 안정떨림, 경직, 운동완만(운동느림) 및 자세 불안정성이 특징적으로 나타나는 신경계의 만성 진행성 퇴행성 질환을 말한다.

파킨슨 병은 뇌 속에 흑질에 이상이 생겨 신경전달물질중 하나인 도파민이 감소되어 발생하는 질병이다. 흑질은 중뇌에 있는 뇌간부에 좌우에 하나씩 있는데, 1g정도 되는 아주 작은 조직을 말한다. 이 작은 흑질에 신경세포에서 도파민이 만들어진다. 이렇게 만들어지진 도파민은 대뇌에 하부에 있는 선도체로 분비되고 선조체에 있는 신경세포의 수용체가 이 도파민을 받아들이게 된다. 여기에서 선조체란 대뇌에 하부에 몇 개의 신경세포 덩어리가 모여 있는 기저핵 중의 하나로, 몸이 자연스럽게 움직이기 위한 정보를 방출하는 발신기관이다. 일상의 평범한 동작이 무의식적으로 이루어지도록 명령이 내려지는 것이다. 예를 들어 넘어질 것 같은 상황에서 팔과 다리를 재빨리 움직여 몸의 균형을 잡는다든가, 음식물을 삼키는 동작들이 자연스럽게 이루어지도록 한다. 선조체에는 여러 가지 신경전달물질이 있는데, 이 중 파킨슨병과 관련된 것이 도파민과 아세티콜린이다. 이 신경전달물질들 간에 균형이 유지되어야만 선조체로부터 내려지는 운동명령이 대뇌 피질로 잘 전달된다.

<중 략>

4-1. 간호과정 #.1 신경근육 손상과 관련된 보행장애
간호사정
주관적 자료
“손, 다리 떨리는게 계속 있어” “생각대로(다리가) 안 움직여”
객관적 자료
-Parkinson’s disease 진단.
-양 손과 다리에 간헐적 tremor가 관찰됨
-혼자서 보행하지 못 하며, 보행기를 사용하거나 보조자의 도움을 받아 보행함.
-종종걸음으로 걸으며, 점점 속도가 빨라지는 걸음이 관찰됨.
-보행재활치료를 받고 있음.

간호진단
#.1 신경근육 손상과 관련된 보행장애

참고 자료

고대 구로병원 신경과 고성범 교수　Journal of Clinical Neuroscience
[네이버 지식백과] 파킨슨병 [Parkinson's disease] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
송미순외 16명, 『노인일차건강관리』, 군자출판사, 2006
김영동, 『파킨슨병, 아는 만큼 이긴다』, 마음풍경, 2011