아동 NICU 실습 TTN case 사례

소개글

"아동 NICU 실습 TTN 사례"에 대한 내용입니다.

신생아 아동실습을 하였을 떄 TTN에 대한 사례를 완벽 분석하여 했던 Case 입니다.

간호과정
간호진단1 폐 내 수분 흡수 저하에 따른 비효과적 호흡양상
간호진단2 가족구성원의 비정상적 적응으로 인한 부모 역할 장애

목차

1. 문헌고찰

2. 간호사정
1) 신생아 간호사정
2) Case 시작시 신생아 사정
3) 성숙과 자궁 내 성장에 근거한 신생아 분류
4) 특수검사
5) 진단검사
6) 처방기록

3. 약물

4. 간호과정

본문내용

-정의
신생아의 호흡기 질환 중 비교적 흔하고 경한 질환으로서 주로 만삭아 혹은 거의 가까운 만삭아(Near term), 큰 미숙아에게 나타나며 빈호흡, 경한 흉골 함몰, 경한 청색증, 산소요구량 FiO₂ 0.4이하로 필요로 함을 특징으로 한다.

-원인
① 미숙아, 빠른 분만
② 진통 없이 진행한 제왕절개
정상 질식분만 때 산모의 산도로부터의 환아 흉곽에 대한 압박, 즉 폐액을 내보내게 하는 과정과 진통시 catecholamine(폐액의 흡수를 촉진시킴) 등의 호르몬에 대한 영향을 건너뛰게 됨
③ 제대 clamping의 지연
④ 거대아
⑤ 남아
⑥ 산소의 과도한 진정제 사용
⑦ 진통의 지연
⑧ 산모의 과다한 수액보충/진정제 사용
환아는 38주 3일로 만삭아로 태어났으며 초기에 cyanotic 하였으며 SpO2 90이하로 떨어질 경우 FiO₂ 40%이하로 산소를 공급하여 주고 있다.

원인을 살펴보면 산모는 CPD C/S으로 제왕절개 하였으며 1세 남아이고 산모에게 과다한 진정제를 사용하였다고 한다.
전형적인 경우 출생할 때부터 빠른 호흡, 흉부함몰, 신음 호흡 등 호흡곤란 증상이 나타나지만 질환의 특성상 양성질환이므로 치명적 질병의 초기 증상과 감별이 중요하다. 타 질환의 경우에 시간이 경과함에 따라 증상이 악화되지만, 이 질환은 시간 경과에 따른 증상의 진행이 없는 경우가 일반적이다.
출생하였을 당시 빠른 호흡(빈맥)을 보였고 흉부함몰이 Percussion으로 확인되었으며 Moaning Sound가 들렸다. 현재도 호흡하는데 호흡곤란의 증상이 보이고 있다.

- Chest X-ray
① 출생후 12시간에 특징적으로 나타남
② 폐문주위의 불선명한 선상울혈
③ 폐의 과도통기
④ minor fissure & costophrenic angle 의 blunting (transudate)
⑤ 경도의 망상울혈
⑥ 심비대
⑦ 위의 소견은 2～3일간 지속되지만 대개 24시간 이후에는 호전되므로 오히려 폐의 과소 통기가 망상 과립상이 뚜렷해지는 유리질막증과는 감별이 가능함

참고 자료

아동간호학 총론 (현문사 김영혜 권봉숙 김정미)
아동간호학 각론 (현문사 김영혜 권봉숙 김정미)
최신 인간성장발달과 건강증진 (수문사 김영혜 박유경 서지영)
간호과정과 비판적 사고(포널스 출판사 이동숙 홍영혜 박미성 장희경 외 편저)
https://www.kimsonline.co.kr/ (약물정보)
https://www.nursestory.co.kr/bbs/datazone_view.php?idx=1331