[성인간호학실습] A+ 담낭염 케이스 / cholecystitis (간호진단 3개/간호과정 3개)

소개글

"[성인간호학실습] A+ 담낭염 케이스 / cholecystitis (간호진단 3개/간호과정 3개)"에 대한 내용입니다.
교수님께 열심히 했다고 칭찬받았고 A+받은 공들여 쓴 케이스 입니다.
대상자가 받은 검사 기타등등 자세히 서술하고 해석했어요.
우선순위에 따라 간호진단 3개 및 간호과정 3개 작성했습니다~

목차

Ⅰ. 서 론
1. 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 본 론
1. 문헌고찰
1) 간의 구조와 기능
2) 담낭의 구조와 기능
3) 담낭염
2.간호사정
1) 대상자 정보
2) 주요증상
3) 현병력
4) 과거병력
5) 가족력
6) 대상자의 복용약물
3. 간호 진단
4. 간호 수행
5. 간호 평가

Ⅲ. 결 론
1. 사례요약
2. 느낀 점

본문내용

Ⅰ. 서론
1) 연구의 필요성 및 목적
현대인들은 지방질이 다량 함유된 음식섭취가 잦아져 담낭염에 걸릴 수 있는 확률이 높아지고 있다. 강북삼성병원 간담체외과 통계자료에 따르면 1997년부터 2016년까지 담낭 절제술을 시행한 담낭 질환 유형중 담낭염이 86.7%로 가장 크게 차지하고 있고 다음으로는 11.6%를 차지한 담낭용종과 양성종양, 마지막으로 1.7%는 담낭암이 차지하고 있다.
가장 비율을 높게 차지한 담낭염의 정확한 정의와 원인, 증상, 진단, 간호방법 등에 대해 자세히 알아보고 사례를 통해 직접 간호진단을 내려 봄으로써 간호의 질을 높이기 위해 사례연구를 하고자 한다.

Ⅱ. 본론
1) 문헌고찰 (해부생리를 포함하여 질환의 일반적 배경)
(1) 간의 구조와 기능
① 간의 구조∙
● 인체에서 가장 큰 샘으로 우상복부에 위치함.
● 간의 윗부분은 폐에 맞닿아 있고, 아래 부분은 위와 장의 지붕을 이룬다.
● 간의 기능 단위는 주세포인 간세포로 이루어진 간소엽.
● 담즙은 간세포에서 생성되어 담세관으로 배출되며 담관을 지나 담낭으로 이동함.

<중 략>

나. 소화기계 장애와 관련된 자료수집
A. 현병력
① 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지의 상황
3년 전 local에서 cholecystitis 진단받았던 환자로 작년부터 소화 불량감을 호소하여 작년 12월 본원 건강검진 후 외래 f/u하던 환자로 수술 위해 입원함.

② 병원 도착 시 상태
외래를 통해 병원 도착시 의식은 Alert 했으며, V/S BP : 134/82mmHg, HR : 85회/분, RR : 18회/분, T : 36.7℃이고 소화 불량감을 호소하고 있는 상태였음.

③ 병원도착 후부터 현재까지의 경과
외래 CT 결과 판독 후 수술 위해 입원하셨으며 05/17 오전 laparoscopic cholecystectomy 시행하셨음. 수술 후 수술부위 통증 호소하였고, 배액관 삽입주위 및 전신 열감 호소하셨음. 이에 대해 투약과 간호중재를 통해 증상 호전되고 있음.

④ 현 시점에서 주호소
pain, 소화불량

참고 자료

성인간호학[하], ELSEVIER, 현문사.
성인간호학 임상실습지침서,
대한민국의약정보센터 KIMS, www.kimsonline.co.kr
성미혜 외, 간호과정의 적용, 수문사, 2015.03.02, p235-321.