쇼크의 위험, 체액량 부족 간호과정 사정, 진단, 계획, 수행, 평가

소개글

"쇼크의 위험, 체액량 부족 간호과정 사정, 진단, 계획, 수행, 평가"에 대한 내용입니다.

목차

1. 주제
2. 간호사정
3. 간호진단
4. 간호계획
5. 간호중재
6. 간호수행
7. 간호 평가

본문내용

주제
2021년 4월 6일, 오전 7시 30분
당신은 응급실 Day 실습하는 학생간호사이다. 밤번 간호사에게 환자정보를 인수인계 받고 있다. 그때 갑자기 침대에 실린 환자가 들어오고, 옆에 따라온 사람이 간호사실을 향해, “여기 교통사고 환자 좀 빨리 봐주세요. 피를 많이 흘리고 있어요. 환자가 정신도 없는 것 같아요.”하고 큰 소리로 외친다. 당신은 신속하게 일어나서 환자침대 위치를 지정해주고, 환자 곁으로 달려가 환자의 상태를 살피기 시작한다.
간호학생인 당신이 환자의 이름을 큰 소리로 부르니 대답이 없다. 입술이 새파랗고 피부가 축축하다. 오른쪽 다리 무릎 아래 바지에 피가 젖어있다. 바지를 가위로 자르고 상처를 확인하니 무릎 아래 다리의 상처가 심하고 선홍색 피가 흘러내리고 있다. 활력 징후를 검진한 결과 혈압은 70/40mmHg, 맥박은 98/min. 호흡은 28/min이며 가늘게 숨을 쉬고 있음을 관찰하였다.

간호사정
주관적 자료
의식이 없음

객관적자료
관찰/신체검진:
-시진 : 환자의 이름을 큰 소리로 부르니 대답이 없다. 입술이 새파랗고, 오른쪽 다리 무릎 아래 바지에 피가 젖어있다. 바지를 가위로 자르고 상처를 확인하니 무릎 아래 다리의 상처가 심하고 선홍색 피가 흘러내리고 있다. 가늘게 숨을 쉬고 있음을 관찰하였다.
-촉진: 피부가 축축하다
-측정 (V/S..)
혈압은 70/40mmHg, 맥박은 98/min, 호흡은 28/min

참고 자료

없음