여성간호학실습 케이스스터디 (정상분만) [간호진단 및 간호과정 4개]

소개글

여성간호학실습 케이스스터디 (정상분만) [간호진단 및 간호과정 4개] 입니다!
정상분만에 대한 문헌고찰 부분이 상세하게 기재되어 있습니다!

<간호진단>
1.지속적/간헐적 자궁수축으로 인한 급성통증
2.회음부 통증과, 마취로 인해 요의를 못함과 관련된 배뇨장애
3.인공파막, 회음절개술과 관련된 감염위험성
4.분만 중 체력소모와 관련된 피로

목차

Ⅰ. 대상자의 건강문제 고찰
1. 대상자 간략소개
2. NSVD (정상 질식 분만)에 대한 문헌고찰

Ⅱ. 간호 사정 도구(Nursing assessment tool)
1. 산부 간호 사정 도구(분만실)
2. 임상 검사결과 보고
3. 사용약물 보고
4. 간호과정
5. 퇴원개요

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1. 대상자 간략소개
대상자는 32세 임신 40주 5일인 경산부로, 복통을 주호소로 2015/05/07일 NSVD를 위해 내원하였다. 05/07일 오전 4시 15분부터 규칙적인 진통이 있어서 분만실에 입원하였다. 입원시 BP 120/80mmHg, PR 92회, BT 36.7℃, RR 20회/분 이었으며 NRS 척도는 0점 이었다. 자궁경부 내진 시 2.5F 개대되었고 80% 소실되었다.
산전 진찰 중에는 이상소견이 없었으며 04:30 경 식은땀과 함께 진통 호소하여 좌측위 취하고 깊은 호흡하도록 교육하고 fetal monitor를 유지해두었다. 04:50분경 진통 강하게 호소하여 내진하였더니 개대 4cm, 소실 80% 되었다. 05:50에 HARTMAN용액 1L와 OXCYTOCIN 10U mix하여 full dropping 하였고 회음절개술 Median으로 시행하여 3.18kg 여아를 질식분만하였다.
06:03 최초 모유수유 시도하였고, 06:29 회음부 절개에 통증 호소하여 처방된 약물 투여하고, 얼음 주머니 사용과 찬물로 좌욕, 회음부 운동 격려, 회음부 불편감 감소를 위해 앉기 전 둔부를 수축시키도록 설명하였고, 08:00 fundus massage 수행하였고 자궁수축 양호하였다. 자가 배뇨 잔뇨감 없이 잘하였으며, IV line 제거하였다. 13:00경 회음부 절개부위 통증 호소하여 더운물로 좌욕하고 국소마취제 사용하였다. 이후 이상 질출혈 및 어지러움 증상 보이지 않았고, 자궁수축 좋았다. 8일 08:00 배앓이 심했는데 지금은 괜찮다고 말하였고 16:00 회음부위 통증 참을만하고, 후진통 아침보다 조금 나아졌다고 하였다. 22:00 자궁수축 좋으며 후진통이 밤에 심한 것 같은데 진통제가 필요한 정도는 아니라고 하였다. 9일 별다른 증상 나타나지 않았고 12:20 걸어서 퇴원하였다.

2. NSVD (정상 질식 분만)에 대한 문헌고찰

1) 분만의 시작

분만은 산모와 태아의 복잡하고 다면적인 상호작용으로, 조화롭고 연속적인 자궁수축으로 자궁경관의 소실과 개대가 이루어지며 태아•태반 및 양수가 자궁과 산도를 통해 배출되는 과정이다. 일반적으로 분만의 관련요인에는 자궁신전, 프로게스테론 분비 감소, 옥시토신 분비 증가, 프로스타글란딘의 증가 등이 있다.

참고 자료

여성건강간호학 2 / 현문사 / 이경혜 이영숙 외 공저
여성건강간호학 1 / 정담미디어 / Ricci, Susan Scott , 김혜원 역
NANDA 간호진단과 중재 가이드 / 현문사 / 김강미자 외 공저
간호과정 / 현문사 / 최순희 외
드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/