성인간호 COPD 만성폐쇄성폐질환 문헌고찰, 간호과정과 간호진단 3개

소개글

대상자 개인정보 삭제함
진단
비효율적 호흡양상
불안
가스교환장애

목차

1. 임상시나리오

2. 문헌고찰
1) 정의
2) 병태생리
3) 원인
4) 증상과 징후
5) 진단
6) 치료와 간호

3. 간호과정

4. 참고문헌

본문내용

1. 임상시나리오

장**님은 진단명 COPD로 지난 10년간 세 차례 입원한 경력이 있다. 일상생활에서 활동과 휴식을 적절히 조절하며 질병관리를 해오던 중 열흘 전부터 감기증세를 보이다가 호흡곤란이 심해져 3일 전 눕는 차를 타고 응급실로 입원했다. 지속적으로 발한과 호흡곤란 증세를 보였고 “헉헉.... 숨쉬기가 너무 힘들어요. 숨쉬기가 힘드니 말하는 것도 힘들어요.”, “숨을 못 쉬니까 이렇다가 죽을 것 같아요.”, “숨 쉬기가 힘드니까 잠도 잘 못자겠어요. 누우면 더 숨을 쉴 수가 없어요.”라 말하며 불편감을 호소했다. V/S 시 140/100mmHg, 78회/분, 28회/분, 37.4℃ 측정되었고 술통형 흉곽으로 양측 횡격막 운동의 감소도 관찰되었다. 타진 시 폐 전역에 수포음이 있고 호기 시 천명음 나타남을 관찰했다. ABGA 시 pH 7.38, PaCO2 56mmHg, PaO2 54mmHg, HCO3- 38mEq/L 측정되었고 Chest PA 결과 급성 침윤은 없으나 특히 하엽에 광범위하게 상흔과 수포가 있음을 관찰할 수 있었다.

2. 문헌고찰
1) 정의
만성폐쇄성폐질환은 폐염증으로 폐기종과 소기도 질환이 발생하여 기도에서 공기흐름제한이 진행되는 폐질환이다. 임상적으로는 만성적으로 객담을 동반하는 기침을 하는 만성기관지염과 종말세기관지 이하의 폐포들이 비정상적으로 늘어나고 폐포격벽이 파괴되는 폐기종이 혼합되어 양자 간의 구분이 힘든 경우를 총칭하여 COPD 이라고 한다. COPD는 천식과 비슷하게 호흡곤란, 기침, 가래 등의 기도 질환 증상을 나타내다가 폐 기능을 악화시켜 사망에 이르게 한다. 발병 원인은 90% 이상이 흡연 때문인 것으로 알려져 있고 이외에 공해와 선천적 질환, 호흡기 감염증 등이 있다.

2) 병태생리
다양한 독성 물질과 가스의 흡입으로 기도의 염증반응이 시작되고 정상적인 기도의 방어기전과 폐조직의 복원이 저하되며 폐조직의 파괴가 시작된다.
-관여하는 세포: 호중구, 림프구, 대식세포
-염증매개물질 분비: 프로스타글란딘, 류코트리엔
-산화제: 흡연으로 인해 염증반응 확대되고 점액의 과분비와 폐 내 액체 증가

참고 자료

[네이버 지식백과] 만성폐쇄성폐질환 (시사상식사전, pmg 지식엔진연구소)
이은희, 김유정 외 공저(2019), 비판적 사고에 기반한 간호과정
박은영 외 공역(2016), 간호진단, 중재 및 결과 가이드
윤은자, 김숙영 외 공저(2019), 성인간호학Ⅰ