조현병 간호과정2개 타인에대한폭력의위험 비효과적대처

소개글

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목차

1. 대상자 일반적 사항
1) 정신과 병력
2) 발달력
3) 신체 사정
4) 정신상태 사정 (MSE)
5) 일상생활, 사회생활 능력 평가
6) 가족체계
7) 대상자가 복용하고 있는 약물

2. 간호과정 기록지
1) Problem List
2) Nursing Diagnosis
3) 간호과정 #1 망상적 사고와 관련된 타인에 대한 폭력의 위험
4) 간호과정 #2 병식의 결여와 관련된 비효과적 대처

본문내용

(12) 간호과정 기록지
* Problem List
망상 (피해망상, 과대망상, 관계망상): 형이 자신을 추적하고 형이 내 짐을 다 빼앗아 갔다고 말함, 자신에게 특별한 능력이 있으며 다른 사람들이 자신을 쳐다보고 자신의 능력을 빼앗아 가려한다고 말함, 병원에 오게 된 이유를 묻자 국정원에서 나왔는지 물어봄, 여자친구가 간첩인 것 같다고 말하며 자신이 직접 국정원에 신고했다고 말함, 전화카드를 구입하며 국정원에 전화하는 모습 보임

환청: 누군가 뭐라고 뒤에서 하느냐고 묻자 “형이 나를 추적해요.”, “형이 내 짐을 빼앗아 갔어요, 내가 얼마나 화나는 줄 알아요?”라고 형에 대한 적대감 보임, 내가 죽어야 다른 사람이 산다는 소리가 자꾸 들린다고 말함

이상행동 (공격적, 안절부절): 입원 전 아버지를 향한 폭력적 행동 보임, 입원 면담 시 안절부절 못하고 면답자와 눈을 마주치려 하지 않음, 형에 대한 분노감과 적대감을 표출함, 입원 중 타해 위험(면담 후 원하는 전실이 어렵다고 하자 컵을 깨며 소리침), irritable한 모습 있어 injection 후 격리실 사용하기도 함

인지기능장애 (판단력): 병식 부족, 치료와 입원의 필요성 이해 못함, 입원 전, 본가에 들른 형이 환자 방을 자세히 확인하니 먹지 않은 약 봉지가 다량 발견됨, 왜 병원에 오게 되었냐고 묻자 모르겠다고 말하며 다른 사람들이 병원에 가자고 했다고 말하며 왜 자꾸 물어보는지 되물음, 투약 시 대꾸하며 입 안을 스스로 보여주나 몰래 뱉은 것을 발견하여 다시 투약함, 일반병동으로 전실을 요구함, 면담 후 원하는 전실 어렵다하자 컵을 깨고 자신은 이제 괜찮다고 언제까지 정상으로 보여야 옮겨줄거냐고 소리침

자기돌봄결핍: 몸 차림이 단정치 않음

* Nursing Diagnosis List
1. 망상적 사고와 관련된 타인에 대한 폭력의 위험
타인에게 신체적, 정서적, 성적으로 해를 입힐 수 있는 행위의 위험이 있는 행동​

참고 자료

국가정신건강정보포털,조현병, http://www.mentalhealth.go.kr/portal/disease/diseaseDetail.do?dissId=26
국제간호진단협회, 「간호진단 정의와 분류 2018-2020」, 학지사메디컬, 2018, p.333, p.423.
김경희 외, 「2021 임상실습 지침서(개정판)」, 서울여자간호대학교, 2021.
서울대학교병원 간호본부, 「간호과정 실무지침」, 서울대학교출판문화원, 2017, p.614~p.618.
이미형 외, 「정신건강간호학 제6판」, 현문사, 2019, p.183~p.211.
MEG GULANIC 외, 「간호진단, 중재 및 결과가이드」 수정판, 현문사, 2019, p.181~183.
T.Heather Herdman 외(2018), 간호진단 정의와 분류 2018-2020, 학지사 메디컬