[정신간호실습 A+ 컨펌O] 조현정동장애, 조현병 CASE

소개글

"[정신간호실습 A+ 컨펌O] 조현정동장애, 조현병 CASE"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 사정
1. 일반적 정보
2. 현재 병력
3. 과거 병력
4. 신체 검진
5. 발달력
6. 가족관계와 지지체계
7. 영적 기능 사정
8. 사회경제적 기능
9. 임상병리 결과
10. 임상심리 결과
11. 정신상태검사 MSE
12. 약물치료
13. 기타치료

Ⅱ. 간호진단 목록 작성
1. 환자의 문제 행동
2. 간호진단

Ⅲ. 간호진단, 간호목표, 표준간호계획 및 이론적 근거

Ⅳ. 세부 간호 계획, 간호수행 및 평가

Ⅴ. 간호과정 평가

Ⅵ. 종합 평가

Ⅶ. 참고문헌

본문내용

요약: 상기 29세 남환은 부모와 함께 살고 있으며 타병원 입퇴원 반복 후 본원에 처음 방문

2. 현재병력

1) 주호소
- “약 잘 먹었는데 부모님이 욕하니까 스트레스가 심하잖아요. 그래서 담배가 늘어났어요. 기분은 계속 안 좋아요,” - by patient
- “친구들과 좋은 추억도 없고 옛날에는 사랑하는 사람이 있었는데 지금은 없어요.” - by patient
- “악몽을 자꾸 꿔요. 친구들이 절 죽이려는 꿈을 꿨어요. 그 사람들 죽이고 싶어요.” - by patient
- “악몽을 너무 많이 꿔요. 밤에 깨는 건 아닌데 깊게 자지 못하는 것같아요. 그래서 낮에 계속 졸린건가 봐요.” - by patient
- “8월 22일에 길가 쓰레기를 태워 경찰 조사 중. 서류만 떼러 간다는데도 00병원 안 가려고 해서 약을 먹어도 밤이고 잠을 안 자서 입원 치료 받으러 왔어요.” - by family
- “지난 금토일 연속으로 잠을 못 잤었다. - by family
- “이전 병원에 입원해 있는 동안, 기침도 많이 하고 x-ray상 왼쪽 폐에 문제가 보여 정밀검사 받아보라고 하셔서 어제 CT, 폐기능검사 했고 결과 들으러 9/8일에 가요.” - by family
- “담배 못피게 하면 오늘 같이 흥분하는 모습을 보이구요. 환청증상이 있는 것 같은데 앞에 말씀드린 쓰레기에 불지른 것도 환청증상 같아요.” - by family

2) 현재병력(발병의 촉발시기 및 요인, 경과)
- 고2때부터 입원 시작, 멀쩡히 나갔던 애가 응급실에 있었음. 그 후 자퇴 함
- 고등학교 때 학교 폭력을 당한 뒤 PTSD를 진단받고 정신과 진료를 보기 시작함. 이후 인천 소재 정신병원을 4~5번 정도 입퇴원 이력 있음
- 21년 인천소재 00병원에 6개월 정도 입원해 있다가 8월 13일에 퇴원함. 그후 22일 필요한 서류를 때려 이전에 입원한 병원을 가려고 했으나 거부하고 3일동안 잠을 자지 않아서 본원에 1st adm함

참고 자료

정신간호총론(제8판), 김선아 외 6인, 수문사, 2019, pp.235~253